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第一章 免疫组化技术1

第一节 免疫组化技术的基本原理及应用1

第二节 在临床病理诊断中如何正确应用免疫组化技术3

一、组织块的选择3

二、抗体的配备3

三、免疫组化抗体的选择策略3

四、设立阳性对照和阴性对照4

五、免疫组化染色过程中的常见问题及处理原则4

六、正确分析和判断免疫组化结果6

七、辩证对待免疫组化染色结果与预期结果10

八、正确描述免疫组化结果10

九、免疫组化的质量控制10

第三节 相关分子病理检测技术15

参考文献17

第二章 常用免疫组化标志物19

第一节 上皮性肿瘤标志物19

一、上皮性肿瘤推荐使用的标志物19

二、细胞角蛋白19

三、肿瘤相关抗原类标志物23

第二节 软组织标志物28

一、软组织分类标志物28

二、肌源性标志物29

三、内皮标志物30

四、色素细胞标志物30

五、间皮标志物31

六、组织细胞和树突细胞标志物31

第三节 神经和内分泌肿瘤标志物32

一、神经和内分泌肿瘤分类标志物32

二、常用的神经和内分泌肿瘤标志物32

第四节 淋巴造血组织源性肿瘤标志物34

一、淋巴造血系统肿瘤分类标志物34

二、常用的淋巴造血系统肿瘤标志物34

第五节 肿瘤分子诊断相关标志物36

一、癌基因相关标志物36

二、抑癌基因相关标志物45

三、细胞周期相关标志物46

四、细胞凋亡相关标志物48

五、肿瘤浸润与转移相关标志物50

六、肿瘤干细胞标志物57

七、与肿瘤耐药性相关的标志物60

八、与肿瘤预后相关的标志物61

九、基于免疫组化检测的肿瘤分子病理诊断63

第六节 病原体相关类标志物66

第七节 病理科免疫组化常用套餐66

参考文献69

第三章 头颈部72

第一节 眼部肿瘤72

一、睑板腺癌72

二、视网膜母细胞瘤73

第二节 耳部肿瘤74

一、常见耳部肿瘤免疫组化表型74

二、耵聍腺癌74

三、中耳腺瘤75

四、听神经瘤75

第三节 口腔肿瘤76

一、口腔常见肿瘤免疫组化表型特点76

二、上皮性癌前病变76

三、颗粒细胞瘤76

四、低分化恶性肿瘤的鉴别77

第四节 鼻咽部肿瘤77

一、鼻咽癌77

二、鼻咽血管纤维瘤78

三、嗅神经母细胞瘤79

四、鼻腔鼻窦肠型腺癌80

第五节 唾液腺病变81

一、唾液腺肿瘤免疫组化标志物81

二、唾液腺肿瘤的组织发生和抗体表达81

三、唾液腺肿瘤免疫组化辅助诊断思路81

四、腺样囊性癌81

五、腺泡细胞癌82

六、黏液表皮样癌84

七、上皮-肌上皮癌84

八、其他唾液腺肿瘤86

九、唾液腺肿瘤的分子遗传学改变86

第六节 颈部肿瘤87

一、颈动脉体瘤87

二、颈部转移性肿瘤87

参考文献88

第四章 肺、胸膜及纵隔89

第一节 肺肿瘤标志物89

一、肺肿瘤相关免疫组化标志物89

二、肺癌涉及的分子标志物90

三、与肺癌靶向治疗相关的免疫组化检测91

第二节 肺肿瘤94

一、常见肺部肿瘤的免疫组化表型94

二、肺肿瘤的分类与鉴别94

三、肺浸润前病变和微浸润性腺癌95

四、肺腺癌的诊断与鉴别96

五、肺鳞状细胞癌的诊断与鉴别99

六、肺大细胞癌的诊断与鉴别100

七、肺神经内分泌肿瘤的诊断与鉴别102

八、肉瘤样癌的诊断与鉴别104

九、硬化性肺泡细胞瘤106

第三节 胸腺瘤108

一、胸腺瘤标志物108

二、胸腺瘤的免疫组化表型109

三、梭形细胞为主型胸腺瘤的诊断与鉴别109

四、上皮样细胞为主型胸腺瘤的诊断与鉴别111

第四节 胸膜肿瘤112

一、间皮肿瘤标志物112

二、反应性间皮增生和恶性间皮瘤的鉴别113

三、恶性间皮瘤的诊断与鉴别113

四、肺癌与胸膜上皮样恶性间皮瘤的鉴别115

五、恶性间皮瘤与卵巢和腹膜浆液性癌的鉴别115

六、免疫组化在浆膜腔积液脱落细胞学中的应用115

参考文献118

第五章 消化系统120

第一节 消化系统常用免疫组化标志物120

第二节 消化道上皮性肿瘤121

一、食管上皮性肿瘤121

二、胃上皮性肿瘤125

三、壶腹部癌和小肠癌130

四、阑尾上皮性肿瘤130

五、结直肠上皮性肿瘤131

六、消化道低分化癌或未分化癌的鉴别138

七、溃疡组织中散在癌细胞的识别138

第三节 消化系统神经内分泌肿瘤139

第四节 间叶源性肿瘤142

一、胃肠间质瘤142

二、胃炎性肌纤维母细胞瘤145

三、丛状纤维黏液瘤145

第五节 肝胆肿瘤146

一、肝肿瘤常用免疫组化标志物146

二、肝胆肿瘤的免疫组化表型148

三、肝良性病变与恶性病变（结节）的鉴别148

四、肝癌的诊断与鉴别150

五、肝内胆管癌与转移性胰腺导管腺癌的鉴别152

第六节 胰腺肿瘤153

一、胰腺肿瘤相关标志物153

二、常见胰腺肿瘤的免疫表型154

三、胰腺肿瘤的分类与鉴别154

四、胰腺导管腺癌与胰腺上皮内瘤变（PanIN）的鉴别156

五、胰腺导管内肿瘤156

参考文献156

第六章 泌尿系统159

第一节 成人肾脏肿瘤159

一、肾上皮性肿瘤的标志物159

二、肾上皮性肿瘤的组织来源及抗体表达160

三、肾上皮性肿瘤的免疫表型160

四、肾上皮性肿瘤的分类161

五、肾透明细胞癌的诊断与鉴别161

六、嫌色性肾细胞癌的诊断与鉴别164

七、乳头状肾细胞癌的诊断与鉴别165

八、MiT家族易位肾细胞癌166

九、集合管癌的诊断与鉴别168

十、肾细胞癌与尿路上皮癌的鉴别168

十一、转移性肾肿瘤的鉴别169

十二、肾脏其他肿瘤169

第二节 儿童肾脏肿瘤170

第三节 尿路上皮肿瘤171

一、尿路上皮标志物171

二、尿路上皮异型增生与原位癌的鉴别172

三、内翻性乳头状瘤与浸润性尿路上皮癌的鉴别173

四、尿路上皮癌的诊断与鉴别174

五、膀胱腺癌的诊断与鉴别175

六、具有梭形细胞特征的膀胱肿瘤的鉴别176

参考文献177

第七章 男性生殖系统179

第一节 前列腺疾病179

一、前列腺肿瘤标志物179

二、免疫组化在前列腺良、恶性病变中的应用180

三、前列腺导管内癌的诊断与鉴别182

四、前列腺癌的分类与鉴别183

五、前列腺神经内分泌肿瘤185

第二节 睾丸肿瘤186

一、睾丸肿瘤标志物186

二、睾丸肿瘤的免疫表型187

三、睾丸肿瘤的分类与鉴别187

第三节 阴茎肿瘤191

一、阴茎上皮内瘤变191

二、鳞状细胞癌191

参考文献192

第八章 女性生殖系统193

第一节 女性生殖道肿瘤相关标志物193

第二节 外阴、阴道及宫颈病变194

一、鳞状上皮内瘤变的鉴别194

二、原发性Paget病的鉴别196

三、宫颈腺上皮病变的鉴别197

四、宫颈腺癌与子宫内膜样腺癌的鉴别198

第三节 子宫病变199

一、子宫肿瘤的免疫表型199

二、子宫内膜良、恶性病变的鉴别200

三、子宫内膜癌的分型与鉴别201

四、子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤的鉴别203

五、子宫间叶性肿瘤与相关病变的诊断与鉴别205

第四节 卵巢肿瘤206

一、卵巢肿瘤分类及相关标志物206

二、卵巢上皮性肿瘤209

三、卵巢生殖细胞肿瘤218

四、性索间质肿瘤220

第五节 妊娠滋养细胞疾病224

一、滋养细胞标志物224

二、不同部位滋养细胞免疫组化标志物224

三、滋养细胞疾病细胞起源及免疫表型225

四、滋养细胞疾病的分类与鉴别226

参考文献227

第九章 乳腺229

第一节 乳腺肿瘤免疫组化标志物229

一、常用的免疫组化标志物229

二、乳腺肌上皮标志物的表达情况230

三、乳腺癌的分子分型230

第二节 乳腺肿瘤免疫组化表型233

第三节 乳腺肿瘤的诊断与鉴别234

一、乳腺良、恶性上皮性肿瘤的鉴别234

二、导管内乳头状病变237

三、乳腺微浸润性癌239

四、乳腺浸润性导管癌与小叶癌的鉴别239

五、基底细胞样型乳腺癌242

六、化生性癌243

七、浸润性微乳头状癌245

八、伴大汗腺分化的癌246

九、黏液癌和伴印戒细胞分化的癌247

十、伴神经内分泌特征的癌247

十一、乳腺分泌性癌248

十二、乳腺Paget病249

十三、乳腺腺样囊性癌251

十四、叶状肿瘤的诊断与鉴别252

十五、乳腺原发性癌／转移性癌的鉴别253

参考文献254

第十章 皮肤256

第一节 皮肤肿瘤的免疫表型256

第二节 皮肤肿瘤的分类与鉴别256

第三节 表皮肿瘤及瘤样病变257

一、鳞状细胞癌的诊断与鉴别257

二、基底细胞癌的诊断与鉴别258

第四节 皮肤附属器肿瘤259

一、伴皮脂腺分化的肿瘤259

二、伴汗腺肿瘤分化的肿瘤260

第五节 黑素细胞肿瘤262

一、黑素细胞肿瘤标志物262

二、良、恶性黑素细胞病变的鉴别263

三、恶性黑素瘤的诊断与鉴别265

参考文献266

第十一章 骨和软组织267

第一节 骨和软组织肿瘤标志物267

一、常用的软组织免疫组化标志物267

二、新近报道的软组织肿瘤标志物269

第二节 脂肪细胞肿瘤270

第三节 成纤维细胞／肌纤维母细胞性肿瘤272

第四节 所谓的纤维组织细胞性肿瘤277

第五节 肌源性肿瘤277

第六节 血管和周细胞性（血管周细胞性）肿瘤279

第七节 软骨-骨性肿瘤及软骨样肿瘤282

第八节 周围神经组织肿瘤282

第九节 分化不确定的肿瘤285

第十节 具有类似组织学形态特点肿瘤的鉴别288

一、小圆细胞肿瘤的鉴别288

二、梭形细胞肿瘤的鉴别289

三、上皮样肿瘤的鉴别290

四、多形性细胞肿瘤的鉴别290

五、软组织黏液样肿瘤的鉴别291

六、腺泡状肿瘤的鉴别291

七、具有双相分化型肿瘤的鉴别292

第十一节 软组织肿瘤的分子诊断292

参考文献294

第十二章 淋巴造血系统295

第一节 淋巴细胞的正常转化过程及免疫表型295

一、B细胞分化和淋巴瘤295

二、T细胞分化和淋巴瘤296

第二节 淋巴瘤标志物299

一、常用淋巴瘤免疫组化标志物299

二、淋巴瘤的异常免疫表型299

三、淋巴瘤分类与分型300

第三节 反应性淋巴组织增生性病变300

一、淋巴滤泡反应性增生300

二、Castleman病302

三、组织细胞性坏死性淋巴结炎303

四、Rosai-Dorfman病304

五、木村病（Kimura病）304

六、传染性单核细胞增多症306

七、假性淋巴瘤307

第四节 霍奇金病309

第五节 前驱淋巴组织肿瘤311

第六节 成熟B细胞淋巴瘤312

一、B细胞淋巴瘤的免疫表型312

二、B细胞淋巴瘤的分型与鉴别313

三、具有结节状结构B细胞淋巴瘤的诊断与鉴别314

四、弥漫性单一细胞形态小B细胞淋巴瘤的诊断与鉴别315

五、弥漫性单一细胞形态大B细胞淋巴瘤的诊断与鉴别320

第七节 成熟T和NK细胞淋巴瘤323

一、T细胞淋巴瘤的免疫表型323

二、T细胞淋巴瘤的诊断与鉴别324

第八节 组织细胞和树突细胞肿瘤327

一、组织细胞和树突细胞肿瘤标志物327

二、组织细胞和树突细胞肿瘤的免疫表型328

三、组织细胞和树突细胞肿瘤的诊断与鉴别328

第九节 淋巴瘤与其他系统肿瘤的鉴别331

第十节 骨髓病变332

一、骨髓病变的常用标志物332

二、骨髓增生异常综合征332

三、急性髓系白血病，非特指型332

四、髓系肉瘤333

五、骨髓增殖性肿瘤333

第十一节 淋巴瘤相关的分子病理学检测333

一、FISH检测易位（基因重排）333

二、抗原受体（IG和TCR）基因重排334

参考文献334

第十三章 神经系统336

第一节 神经系统标志物336

一、神经系统免疫组化标志物336

二、判断神经系统肿瘤细胞起源的标志物337

三、脑胶质瘤中涉及的分子标志物337

第二节 中枢神经系统肿瘤的免疫表型338

第三节 中枢神经系统肿瘤的分类339

第四节 弥漫性胶质瘤的分类340

第五节 具有类似组织学形态特点肿瘤的鉴别341

一、具有透明细胞肿瘤的鉴别341

二、具有菊形团结构肿瘤的鉴别344

三、具有乳头状结构肿瘤的鉴别346

四、具有梭形细胞结构肿瘤的鉴别347

五、具有横纹肌样结构肿瘤的鉴别349

六、脊索样特征肿瘤的鉴别349

第六节 转移性脑肿瘤的免疫组化鉴别350

参考文献350

第十四章 内分泌系统352

第一节 神经内分泌肿瘤概述352

第二节 神经内分泌肿瘤的标志物353

第三节 腺垂体肿瘤353

一、正常垂体353

二、垂体腺瘤354

第四节 甲状腺肿瘤355

一、甲状腺肿瘤免疫组化标志物355

二、甲状腺肿瘤分子相关标志物355

三、甲状腺肿瘤的分类及免疫表型357

四、甲状腺乳头状癌的病理诊断与鉴别358

五、甲状腺滤泡癌的诊断与鉴别362

六、甲状腺髓样癌的鉴别362

七、甲状旁腺肿瘤的鉴别363

第五节 肾上腺肿瘤364

一、肾上腺肿瘤的免疫组化标志物364

二、肾上腺肿瘤的诊断与鉴别365

参考文献366

第十五章 原发灶不明的转移癌368

第一节 原发灶不明转移癌的临床诊断方法368

第二节 用于原发灶不明转移癌鉴别诊断的免疫组化标志物370

一、上皮源性标志物370

二、组织或器官相对特异性的标志物370

第三节 在转移性腺癌鉴别诊断中的应用371

一、淋巴结转移性腺癌的鉴别371

二、肺腺癌与转移性腺癌的鉴别371

三、肝癌与转移性腺癌的鉴别372

四、肾细胞癌与转移性腺癌的鉴别372

五、在黏液腺癌鉴别中的应用373

六、在印戒细胞样肿瘤鉴别中的应用373

第四节 在转移性鳞癌鉴别诊断中的应用373

第五节 在转移性神经内分泌肿瘤鉴别诊断中的应用374

参考文献374

第十六章 免疫组化在形态学类似肿瘤中的应用375

第一节 上皮样肿瘤375

第二节 梭形细胞肿瘤375

第三节 多形性细胞肿瘤376

第四节 小圆细胞肿瘤376

第五节 透明细胞性肿瘤377

参考文献377

附录一 病理科常用抗体目录378

附录二 病理科常用术语中英文对照410