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第一部分 指南1

1.骨质疏松症的现状与流行趋势1

1.1国外骨质疏松及引起骨折的现状1

1.2我国骨质疏松及其引起骨折的现状2

1.3今后流行趋势3

1.4任务与对策4

2.骨质疏松与骨折的危险因素及危害4

2.1骨质疏松发病的危险因素4

2.1.1年龄因素4

2.1.2性别因素5

2.1.3体格因素5

2.1.4种族因素5

2.1.5遗传因素和家族史5

2.1.6营养因素5

2.1.7低峰值骨量6

2.1.8不良嗜好6

2.1.9性激素不足6

2.1.10长期缺乏运动或长期卧床6

2.1.11亚健康状态或疾病状态7

2.1.12某些药物的影响7

2.2骨质疏松性骨折的危险因素7

2.2.1自身因素7

2.2.2外界因素7

2.3骨质疏松的危害7

2.3.1死亡率高7

2.3.2住院和医疗保健费用高8

2.3.3生活质量下降8

3.骨质疏松的临床评价8

3.1病史采集9

3.2临床表现9

3.2.1症状9

3.2.2体征9

3.2.3骨折9

3.3诊断9

3.3.1脆性骨折9

3.3.2骨密度测量9

3.3.3骨代谢生化检查14

4.骨质疏松症的定义、分类和分型14

4.1定义14

4.2分类15

4.2.1原发性骨质疏松症15

4.2.2继发性骨质疏松症15

4.2.3特发性骨质疏松症15

4.3分型15

5.骨质疏松症的干预16

5.1药物治疗16

5.1.1钙剂和维生素D16

5.1.2降钙素17

5.1.3双膦酸盐17

5.1.4选择性雌激素受体调节剂18

5.1.5活性维生素D18

5.1.6性激素补充疗法19

5.1.7甲状旁腺激素19

5.1.8氟化物20

5.1.9其他治疗骨质疏松症的药物及进展20

5.2中医药治疗20

5.3非药物治疗与康复20

5.3.1物理疗法20

5.3.2运动疗法21

5.4女性骨质疏松症防治方案21

5.4.1绝经前21

5.4.2绝经后21

5.5疗效评价22

6.骨质疏松的特殊人群22

6.1绝经后骨质疏松症22

6.1.1病因22

6.1.2诊断23

6.1.3治疗24

6.2老年性骨质疏松症25

6.2.1病因25

6.2.2诊断25

6.2.3治疗和预防26

6.3男性骨质疏松症27

6.3.1病因27

6.3.2诊断28

6.3.3治疗和预防29

6.4妊娠期和哺乳期的骨量减少29

6.4.1病因30

6.4.2诊断30

6.4.3治疗和预防31

6.5特发性骨质疏松症32

6.5.1病因32

6.5.2诊断32

6.5.3治疗33

6.6骨质疏松性骨折的防治33

6.6.1骨折发生的原因33

6.6.2骨折的临床表现33

6.6.3骨折的诊断与鉴别诊断34

6.6.4骨折的处理和治疗34

6.6.5骨质疏松性骨折的预防35

6.7继发性骨质疏松症及相关疾病36

6.7.1定义和分类36

6.7.2诊断要点37

6.7.3防治原则37

7.骨质疏松症的三级预防及实施细则38

7.1骨质疏松症的三级预防38

7.2抓好医护人员教育、公众教育和病人教育39

7.2.1医护人员教育39

7.2.2公众教育39

7.2.3病人教育40

7.3完善社区骨质疏松防治体系41

7.4建立健康管理门诊和骨质疏松门诊（或防治中心）41

7.4.1总目标41

7.4.2工作模式41

7.4.3社区骨质疏松防治方案43

7.4.4健康管理门诊的职责46

7.4.5骨质疏松门诊的职责46

7.5骨质疏松防治的实施47

7.5.1政府和卫生部门在防治骨质疏松中的作用47

7.5.2学术团体在骨质疏松防治实施中的作用48

7.5.3开展全国性的骨质疏松防治健康教育48

7.5.4建立全国性及国际性的协作关系，以提供技术和经济支持49

7.5.5各级骨质疏松防治机构要突出中国特色49

8.骨质疏松的研究方向49

8.1加强流行病学和病因学的研究49

8.2加强防治骨质疏松的药物和仪器的研制开发50

8.3关于诊断标准的研究50

8.4在全国建立骨质疏松防治体系和信息联络网50

8.5组织临床与基础多学科合作50

第二部分 附录52

9．X线检查52

10．单光子和单能X线吸收法57

11．双能X线吸收法58

12．定量计算机断层扫描84

13．定量超声91

14．X线成像吸收法101

15．核医学影像诊断102

16．骨代谢标志物检测125

17．常用钙剂158

18．降钙素制剂165

19．维生素D制剂170

20．双膦酸盐类制剂180

21．性激素补充疗法及其常用药物196

22．氟化物制剂200

23．依普黄酮204

24．中药防治骨质疏松症的具体方案206

25．其他治疗骨质疏松症药物进展213

26．美国食品与药物管理局批准用于治疗或预防绝经后骨质疏松症的药物218

27．物理疗法细则220

28．运动疗法的原则和运动处方229

29．糖尿病性骨质疏松症234

30．甲状腺功能亢进性骨质疏松症236

31．甲状旁腺功能亢进症所致骨质疏松症237

32．皮质类固醇性骨质疏松症239

33．肾性骨营养不良和血透性骨质疏松症241

34．消化道疾病与骨质疏松症244

35．药物性骨质疏松症247

36．多发性骨髓瘤251

37．类风湿关节炎与骨质疏松症256

38．骨性关节炎与骨质疏松症261

39．废用性骨质疏松症267

40．骨转移癌所致骨质疏松症274

41．器官移植与骨质疏松症280

42．家族性骨质疏松症284

43．成骨不全症291

44．骨质疏松致病的危险因素自检表296

45．骨质疏松症调查表298

46．中国居民膳食钙、磷、镁适宜摄入量306

47．部分微量元素推荐摄入量、适宜摄入量及可耐受最高摄入量307

48．部分日常食物每100g食品所含钙量308

49．平衡膳食指南309

50．食物的选择与搭配309

51．富含钙食谱举例311

52．中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议代谢综合征的诊断标准314

53．各种运动和体力活动30分钟的能量消耗315

54．世界骨质疏松日及历年主题316

55．英中文对照缩略语317

参考文献327