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第一章 骨的解剖生理基础1

第一节 骨组织的结构1

一、骨组织1

二、骨膜4

三、骨髓5

第二节 骨微循环的解剖基础6

一、骨微血管系统7

二、骨淋巴通路17

三、骨的神经调节20

一、骨血流生理学21

第三节 骨微循环的生理病理学21

二、骨血流病理学29

第四节 骨微循环的功能测定30

一、髓内压31

二、髓内静脉造影36

三、放射性同位素骨扫描37

四、髓(轴)心活检41

五、其他功能检查法44

第二章 关节软骨的解剖与生理48

第一节 关节软骨的解剖48

一、关节软骨的组织解剖48

二、关节软骨下微循环50

一、关节软骨的营养代谢51

第二节 关节软骨生理学51

二、关节软骨的机械功能52

第三章 骨与关节软骨坏死的病理及生化变化55

第一节 骨缺血坏死的组织病理学55

一、实验性骨缺血坏死的组织病理变化55

二、活检时骨坏死的组织病理表现56

第二节 关节软骨坏死时的病理学变化60

第三节 骨坏死时的生物化学变化61

一、确定的致病因素63

二、尚未确定的致病因素63

第一节 致病因素63

第四章 骨缺血坏死的致病因素和病机63

第二节 骨坏死发病机理的实验研究77

一、动脉阻断78

二、静脉闭塞78

三、微小栓子78

四、慢性循环紊乱79

五、实验性骨坏死的愈合与演变79

六、并发关节软骨病变79

第三节 人体骨坏死发病机理的探讨80

一、骨外源性骨坏死80

二、骨内源性骨坏死81

第一节 创伤性股骨头缺血坏死84

第五章 创伤性骨坏死84

一、股骨颈骨折后股骨头坏死86

二、髋部损伤后股骨头坏死96

三、创伤性股骨头坏死的诊断98

四、创伤性股骨头坏死的治疗原则104

第二节 创伤性肱骨头缺血坏死106

第三节 创伤性距骨缺血坏死109

一、距骨的血液供应特点109

二、距骨骨折脱位分型与坏死的关系111

四、治疗原则及预后113

三、创伤性距骨坏死的诊断113

第四节 创伤性腕舟骨缺血坏死115

一、腕舟骨的血液供应115

二、骨折分型与骨坏死的关系115

三、腕舟骨坏死的诊断116

四、治疗原则及预后117

第五节 创伤性腕月骨缺血坏死117

第六节 其他部位的创伤性骨坏死118

一、股骨单髁骨折后缺血坏死118

二、陈旧性肱骨外髁分离骨折后坏死119

第六章 气压性骨坏死120

一、病因病机123

第一节 病因病机与病理123

二、病理变化与放射学上的关系125

三、骨坏死灶发生率的有关因素127

第二节 诊断与鉴别诊断129

一、诊断129

二、鉴别诊断130

第三节 治疗原则和预防131

一、治疗131

二、预防132

一、发病情况及有关病因133

第七章 医源性骨缺血坏死133

第一节 肾上腺皮质类固醇药物引起的骨缺血坏死133

二、发病机制的有关学说137

三、激素源性骨坏死的临床学140

第二节 辐射损伤所致骨坏死155

一、病理生理变化156

二、组织病理学变化157

三、临床征象157

四、X线特征158

五、预后和治疗159

第三节 先天性髋脱位治疗后股骨头缺血坏死159

二、分型160

一、坏死发生率160

三、缺血坏死的病因及有关因素163

四、预防和治疗167

第八章 骨软骨病169

第一节 股骨头骺缺血性坏死173

二、临床征象176

三、X线表现与分期177

四、诊断与鉴别诊断180

五、治疗182

六、预后186

一、临床病象189

第二节 脊柱骨软骨病189

二、X线征象190

三、鉴别诊断190

四、治疗与预后190

第三节 椎体骨软骨病191

一、临床病象191

二、X线征象191

三、鉴别诊断191

四、治疗和预后192

附：孔米奴尔(Kunomels)病192

一、临床病象193

第四节 胫骨结节骨软骨病193

二、X线征象194

三、治疗和预后194

第五节 髌骨缺血性坏死194

一、临床病象195

二、X线征象195

三、治疗195

第六节 跖骨头骨软骨病195

一、临床现象195

二、X线征象195

一、临床病象197

第七节 跗舟骨缺血性坏死197

三、治疗与预后197

二、X线征象198

第八节 腕月骨缺血性坏死198

一、临床病象199

二、X线征象199

三、治疗与预后199

第九节 剥脱性骨软骨病200

一、发病部位200

二、病因病理201

三、临床病象202

四、X线征象202

六、治疗203

五、膝关节内窥镜检查203

七、预后204

第十节 膝部自发性骨坏死206

一、临床病象206

二、X线征象206

三、骨扫描206

四、鉴别诊断207

五、治疗207

第十一节 其他部位的骨缺血坏死208

一、跟骨粗隆骨骺缺血性坏死208

二、桡骨小头骨软骨病208

四、髋臼骨骺缺血性坏死209

三、胫骨内髁缺血性坏死209

五、非化脓性耻骨骨炎210

六、锁骨胸骨端骨骺缺血坏死210

七、其他部位211

第九章 血液系统疾患所引起的骨坏死213

第一节 镰状细胞贫血症引起骨坏死213

一、病因病理213

二、发病率215

三、临床病象216

四、X线征象217

六、治疗218

五、诊断与鉴别诊断218

第二节 高雪氏病引起骨坏死219

一、临床病象219

二、X线征象220

三、治疗220

四、预后220

第三节 血友病引起的骨坏死220

一、临床病象221

二、X线征象221

四、治疗222

第四节 地中海贫血引起的骨坏死222

三、诊断222

第十章 骨缺血坏死的治疗224

第一节 非手术疗法224

一、病因治疗224

二、对症治疗224

三、西药治疗225

四、中药治疗226

第二节 手术或非手术疗法的选择228

第三节 手术疗法230

一、分期治疗的原则230

二、各种手术疗法及其疗效231

主要参考文献258