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第一章 普外科的岗位责任制、规章制度和工作方法1

第一节 普外科各级医师的岗位责任制1

一、科主任岗位责任制1

二、主治医师岗位责任2

四、住院医师岗位责任4

五、实习医师岗位责任6

第二节 普外科规章制度6

一、入院、出院制度6

二、转院、转科制度7

三、检诊制度8

四、医嘱制度8

五、病历书写制度8

三、住院总医师岗位责任9

四、诊断10

六、处方制度10

八、会诊制度11

七、查房制度11

九、危重伤病员抢救制度12

十、临床病例讨论制度12

十一、值班、交接班制度13

十三、病区管理制度14

十四、分级护理制度14

十五、消毒、隔离制度16

十六、各级医师手术范围16

第三节 普外科工作方法16

一、医德修养16

二、技术要求17

三、工作精神17

十二、请示报告制度18

第二章 水、电解质和酸碱平衡19

一、水代谢19

二、电解质代谢21

四、几种特殊的电解质紊乱26

三、体液容量紊乱28

五、酸碱平衡29

一、休克的分类35

第三章 休克36

二、休克的病理生理36

三、休克的诊断37

四、休克的治疗40

第四章 创伤43

一、创伤的分类43

二、创伤早期的估计和急救45

三、严重创伤的诊断和治疗46

一、烧伤急救49

第五章 烧伤49

第一节 烧伤早期处理49

二、烧伤面积计算和烧伤深度估计51

四、烧伤初期处理程序57

第二节 烧伤休克的复苏治疗59

一、烧伤休克的病理生理特点59

二、烧伤休克的临床诊断59

三、补液疗法60

四、复苏补液的临床监护61

第三节 烧伤感染的诊断与治疗62

一、烧伤创面脓毒症62

三、烧伤分类和转送65

一、创面处理的方法66

第四节 烧伤创面的处理66

二、深度烧伤创面的处理67

二、烧伤败血症68

第五节 吸入性损伤68

第一节 冻伤71

一、原因71

二、分类71

第六章 冻伤和冻僵71

三、诊断要点72

四、预防72

五、治疗73

第二节 冻僵74

一、分类74

二、诊断要点74

三、治疗74

第七章 动物咬伤76

第一节 毒蛇咬伤76

第二节 蜂螫伤78

第三节 蜈蚣咬伤79

第四节 蝎螫伤79

第五节 毒蜘蛛咬伤80

第六节 蚂蝗咬伤80

第七节 狂犬病81

第八章 外科感染83

第一节 软组织急性化脓性感染83

一、疖和疖病83

二、痈84

三、急性蜂窝织炎84

四、丹毒(急性网状淋巴管炎)85

六、急性淋巴结炎86

五、急性淋巴管炎(管状)86

七、脓肿87

第二节 手部感染88

一、指甲周围感染88

二、脓性指头炎88

三、化脓性腱鞘炎89

四、手掌间隙感染89

第三节 全身急性化脓性感染91

第四节 坏死性筋膜炎92

第五节 厌氧性感染93

一、破伤风93

二、气性坏疽96

第六节 炭疽病97

二、失血量和程度的判断99

一、血容量99

第九章 外科输血99

三、补充血容量100

四、外科输血方法100

五、自体输血106

第十章 心肺脑复苏107

一、心搏骤停的意义107

二、原因108

三、预防109

五、治疗(复苏术)111

六、脑复苏114

七、终止生命支持疗法(停止抢救)117

第十一章 增加手术危险性的非外科疾病119

一、心脏病119

二、肺部疾病123

三、肾脏疾病126

四、凝血功能障碍129

五、内分泌功能障碍135

六、妊娠139

第十二章 手术后早期并发症140

第一节 非特异性并发症140

一、手术后发热140

二、手术后呕吐141

三、手术后呃逆141

四、反应性精神病142

五、褥疮142

二、切口出血143

一、切口延迟愈合和裂开143

第二节 切口并发症143

三、切口感染144

四、腹壁窦道和瘘145

第三节 肺部并发症147

一、误吸147

二、手术后肺不张148

三、肺水肿149

第四节 胃肠道并发症149

一、胃膨胀和急性胃扩张149

二、麻痹性肠梗阻150

三、便秘150

一、表浅性血栓性静脉炎151

二、深静脉血栓性静脉炎151

第五节 手术后血栓性静脉炎151

第六节 尿潴留153

第七节 高渗性非酮症糖尿病昏迷153

第十三章 器官功能衰竭156

第一节 成人急件呼吸窘迫综合征156

第二节 急性肾功能衰竭160

第三节 多系统器官功能衰竭162

第十四章 外科营养164

第一节 概述164

一、饥饿和创伤对代谢的影响164

二、营养状况的估价165

第二节 营养支持166

一、营养供给的一般原则166

二、经胃肠道(管饲)营养167

三、完全胃肠外营养(TPN)169

第十五章 体表和软组织肿瘤176

第一节 体表良性肿瘤176

一、皮肤赘176

二、表皮样囊肿(粉瘤、皮脂囊肿)176

三、皮肤癌176

鳞状细胞癌176

基底细胞癌177

四、黑痣(色痣177

交界痣177

皮内痣178

五、恶性黑色素瘤178

一、脂肪瘤178

二、脂肪肉瘤179

三、纤维瘤180

四、纤维肉瘤180

五、神经纤维瘤病181

六、横纹肌肉瘤182

七、畸胎瘤182

第三节 神经鞘瘤183

第四节 血管瘤和血管肉瘤184

一、血管瘤184

毛细血管瘤184

海绵状血管瘤184

二、血管肉瘤185

血管内皮肉瘤185

血管外皮肉瘤185

第十六章 颈部(甲状腺)疾病186

第一节 颈部外伤186

一、颈部急性创伤186

二、副神经损伤188

第二节 颈部先天性疾病189

一、甲状舌管囊肿(瘘)189

二、鳃裂囊肿(瘘)190

三、颈部囊状水瘤190

第三节 慢性淋巴性甲状腺炎191

第四节 颈部淋巴结结核192

第五节 地方性甲状腺肿(简称地甲肿)192

第六节 颈部常见肿瘤(甲状腺瘤除外)194

一、颈部神经鞘瘤194

二、颈部恶性淋巴瘤195

三、颈部转移癌195

第七节 甲状腺功能亢进症196

第二节 软组织肿瘤198

一、甲状腺腺瘤199

二、甲状腺癌199

第八节 甲状腺肿瘤199

第九节 甲状腺手术中意外和术后并发症202

一、甲状腺手术中大出血202

二、术中窒息203

三、空气栓塞203

四、喉上神经损伤203

五、喉返神经损伤203

六、术后大出血203

七、甲状腺危象204

八、甲状腺功能减退204

九、胸导管损伤205

十、甲亢术后复发205

第十节 甲状旁腺疾病205

一、甲状旁腺机能亢进205

二、继发性与三发性甲状旁腺机能亢进206

三、甲状旁腺机能减退207

第十七章 乳腺疾病209

第一节 乳腺解剖209

第二节 乳腺疾病的临床表现210

第四节 男性乳腺发育症213

第五节 乳腺炎症疾病214

一、急性乳腺炎和乳腺脓肿214

二、乳腺结核215

第六节 乳腺良性病变216

一、慢性囊性乳腺病216

二、乳腺纤维腺瘤217

第三节 多乳头、多乳房症218

三、乳腺管内乳头状瘤218

四、乳腺分叶状囊肉瘤218

一、乳癌219

第七节 乳腺恶性肿瘤219

二、乳头湿疹样癌224

三、炎性乳癌225

四、男性乳癌225

五、乳腺肉瘤226

第十八章 腹部疝227

第一节 概述227

第二节 腹外疝228

一、腹股沟斜疝228

二、腹股沟直疝229

三、股疝230

四、切口疝230

五、脐疝231

第三节 腹内疝232

一、空肠输入襻或输出襻内疝232

六、白线疝232

二、网膜囊疝233

三、乙状结肠旁疝233

第十九章 腹膜、腹壁、肠系膜、大网膜疾病234

第一节 急性腹膜炎234

第二节 腹内脓肿236

一、膈下脓肿236

二、盆腔脓肿238

第三节 腹壁韧带样纤维瘤238

第四节 腹膜间皮瘤239

第五节 腹膜假粘液瘤240

第六节 原发性腹膜后肿瘤241

第七节 肠系膜囊肿和肿瘤242

第八节 大网膜粘连综合征242

第一节 腹部创伤的诊断和治疗原则244

第二十章 腹部创伤244

第二节 腹部各种内脏伤的特点和处理原则248

一、肝脏伤248

二、脾脏伤250

三、胰腺伤251

四、胃损伤252

五、十二指肠损伤253

六、小肠(空回肠)损伤255

七、大肠(结、直肠)损伤256

第二十一章 胃、十二指肠疾病261

第一节 贲门失弛缓症261

第二节 贲门粘膜撕裂综合征261

第三节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗262

一、胃、十二指肠溃疡的诊断和手术适应证262

二、胃、十二指肠溃疡穿孔263

三、胃、十二指肠溃疡出血265

四、胃、十二指肠溃疡并发幽门梗阻266

五、胃溃疡癌变267

第四节 胃大部切除术后早期并发症268

一、出血268

二、胃肠道瘘269

三、术后排空障碍270

四、胆总管损伤271

五、胃与末端回肠错误吻合272

六、术中脾损伤273

七、结肠中动脉终末支损伤273

第五节 胃大部切除术后晚期并发症273

一、碱性返流性胃炎273

三、残胃癌275

二、倾倒综合征275

第六节 胃内异物存留276

一、胃内吞入异物276

二、胃柿石277

第七节 应激性溃疡278

第八节 胃粘膜巨肥症279

第九节 胃肿瘤279

一、胃癌279

二、原发性恶性淋巴瘤285

三、胃平滑肌瘤和肉瘤286

第十节 十二指肠憩室287

第十一节 原发性十二指肠癌288

第十二节 肠系膜上动脉压迫综合征289

一、美克尔(Meckel)憩室291

第一节 小肠憩室病291

第二十二章 小肠疾病291

二、小肠获得性憩室292

第二节 小肠溃疡及小肠炎性疾病293

一、小肠溃疡293

二、克隆(Crohn)病294

三、出血坏死性肠炎294

四、肠结核296

五、伤寒肠穿孔297

第三节 手术后并发症297

一、短肠综合征297

二、伪膜性肠炎299

第四节 家族性粘膜皮肤色素沉着胃肠息肉病(Peutz-Jeghers综合征)299

第五节 原发性小肠肿瘤302

一、概述303

第六节 肠梗阻303

二、粘连性肠梗阻305

三、肠扭转307

四、肠套叠307

五、蛔虫性小肠梗阻308

第七节 肠瘘309

第二十三章 阑尾疾病313

第一节 急性阑尾炎313

第二节 慢性阑尾炎315

第三节 小儿、老年人、妊娠期急性阑尾炎315

一、小儿急性阑尾炎315

二、老年人急性阑尾炎316

三、妊娠期急性阑尾炎316

第四节 阑尾肿瘤316

一、肛管、直肠和结肠疾病的检查方法318

第二十四章 肛管、直肠和结肠疾病318

第一节 肛管、直肠和结肠疾病的检查方法和结肠准备318

二、结肠手术前的肠道准备319

第二节 大肠炎症性疾病320

一、溃疡性结肠炎320

二、结肠憩室炎穿孔322

第三节 大肠息肉及家族性结肠息肉病323

二、家族性大肠息肉病325

第四节 肛门瘙痒症326

第五节 肛裂327

一、大肠腺瘤328

第六节 肛管直肠周围脓肿328

第七节 肛瘘329

第八节 痔330

第九节 直肠脱垂332

〔附〕血栓性外痔332

第十节 结、直肠癌334

第十一节 肛管癌337

第二十五章 肝脏疾病339

第一节 肝包虫病339

第二节 肝脓肿340

一、细菌性肝脓肿340

二、阿米巴肝脓肿342

第三节 肝囊肿343

第四节 肝脏海绵状血管瘤344

第五节 原发性肝癌345

第一节 先天性胆总管囊肿351

第二十六章 胆道疾病351

第二节 胆道蛔虫病352

第三节 胆囊炎353

一、急性胆囊炎353

二、慢性胆囊炎354

第四节 胆石症355

第五节 胆道损伤358

第六节 急性梗阻性化脓性胆管炎360

第七节 胆道出血362

第八节 胆囊癌364

第二十七章 胰腺疾病366

第一节 急性胰腺炎366

第二节 慢性胰腺炎369

第三节 胰腺囊肿371

第四节 胰腺脓肿373

第五节 胰岛素瘤374

第六节 胃泌素瘤376

第七节 胰高糖素瘤377

第八节 胰腺囊腺瘤和囊腺癌378

第九节 无功能性胰岛细胞瘤379

第十节 胰腺癌380

第十一节 胰腺外瘘383

第二十八章 脾脏疾病385

第一节 脾切除术的适应证和禁忌证385

第三节 脾脓肿386

第二节 脾囊肿386

第四节 脾脏原发性恶性肿瘤387

第五节 血液病的外科治疗387

一、原发性血小板减少性紫癜症387

二、再生障碍性贫血(再障)388

三、原发性溶血性贫血388

四、遗传性中性粒细胞和全血细胞减少症389

第二十九章 门静脉高压症和Budd-Chiari综合征390

第一节 门静脉高压症390

第二节 Budd-Chiari综合征396

第三十章 血管外科疾病399

一、周围血管疾病的诊断399

二、动脉损伤401

颈动脉瘤406

腹主动脉瘤406

股动脉瘤406

〔附〕人体各部位较常见的动脉瘤406

腘动脉瘤407

内脏动脉瘤407

四、动静脉瘘408

三、动脉瘤408

五、血栓闭塞性脉管炎410

〔附〕 游离血管蒂大网膜移植术412

六、动脉硬化性闭塞症413

七、急性动脉栓塞414

八、多发性大动脉炎(无脉症)415

九、血管痉挛性疾病417

十、下肢静脉曲张418

〔附〕原发性下肢深静脉瓣膜机能不全420

十一、静脉血栓形成422

〔附〕血栓性静脉炎后综合征425

十二、淋巴水肿426

十三、胸廓出口综合征427

第二节 小儿腹股沟疝429

第三十一章 小儿常见外科疾病429

第一节 脐膨出429

第四节 先天性肠闭锁432

第五节 先天性巨结肠433

第六节 先天性肛门直肠畸形434

第七节 小儿直肠息肉436

第八节 小儿直肠脱垂437

第九节 先天性尾骶部畸胎瘤438

第三十二章 胃肠道吻合器在普外科的应用439

一、低位结直肠吻合术439

二、食管、胃或食管空肠吻合术440

三、经腹食管横断吻合术441

四、胃大部切除术442

五、胆囊空肠吻合术442

七、并发症的防治443

六、使用吻合器注意点443

八、应用吻合器的优点444

九、残端缝合器的临床应用445

第三十三章 门急诊小手术446

第一节 门诊小手术446

一、皮脂腺囊肿切除术446

二、脂肪瘤切除术448

三、乳房良性肿瘤摘除术450

四、体表活体组织采取术450

五、黑痣切除术453

六、腋臭切除术454

七、包皮环切术457

八、腱鞘囊肿切除术460

九、指(拇)屈肌腱炎(扳机指)的手术460

一、静脉切开术463

第二节 急诊小手术463

二、气管切开术466

三、清创术470

四、脓肿切开引流术474

五、痈切开引流术475

六、乳房脓肿切开引流术476

七、甲沟炎切开引流术478

八、拔甲术480

九、嵌顿包茎的手术治疗482

十、甲下积血引流术483

附录一 腹腔引流物的应用485

附录二 普外科常用化疗药物488

附录三 抗生素在普外科临床的应用492

附录四 临床检验参考值512