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第1章 临床血液学试验的分类、特征与应用1

一、血液学试验的分类1

（一）筛查试验1

（二）诊断试验2

二、血液学试验的特征4

（一）准确度4

（二）精密度4

（四）试验的有效性5

（三）方法的灵敏度与特异性5

三、血液学试验的应用6

（一）参考范围7

（二）临界值8

（三）受试者工作特性曲线9

（四）医学决定水平9

四、血液学试验的影响因素11

（一）试验前的影响因素11

（二）试验中的影响因素12

（三）试验后的影响因素12

（四）检验报告的分析13

第2章 红细胞疾病15

第一节 红细胞疾病的实验诊断策略15

一、贫血15

（一）贫血的分类诊断15

（二）贫血的检验项目选择及应用18

（三）贫血的实验诊断策略21

二、红细胞增多症22

（二）检验项目的选择及应用23

（一）红细胞增多症的分类诊断23

（三）实验诊断策略24

第二节 红细胞的检验25

一、红细胞分析26

（一）适应证26

（二）标本采集26

（三）检测方法26

（四）参考范围27

（五）临床意义28

（六）注意事项30

二、网织红细胞分析31

（一）适应证32

（二）标本采集32

（三）参考范围32

（四）临床意义32

（五）注意事项34

三、血涂片红细胞形态检查35

（一）适应证35

（三）临床意义36

（二）标本采集36

（四）注意事项39

四、骨髓涂片红系细胞形态学检查40

（一）适应证40

（二）标本采集40

（三）参考范围41

（四）骨髓象报告42

（五）注意事项42

五、铁代谢检查43

（三）临床意义44

（二）标本采集44

（一）适应证44

（四）注意事项47

六、血清叶酸与维生素B12测定48

（一）适应证49

（二）标本采集49

（三）临床意义49

七、溶血的实验检查50

（一）溶血的筛查试验50

（四）注意事项50

（二）免疫性溶血的检查53

（三）红细胞膜缺陷所致溶血的检查54

（四）红细胞酶缺陷检查57

（五）珠蛋白异常所致溶血的检查59

八、血型与输血检查62

（一）ABO血型鉴定62

（二）Rh血型鉴定65

（三）交叉配血试验68

（三）临床意义69

（二）标本采集69

九、红细胞膜CD55和CD59抗原分析69

（一）适应证69

（四）注意事项70

十、红细胞疾病的基因诊断71

（一）适应证72

（二）标本采集72

（三）临床意义72

（四）注意事项76

一、铁缺乏症与缺铁性贫血77

第三节 部分红细胞疾病的实验诊断77

（一）血象78

（二）骨髓象78

（三）骨髓铁染色78

（四）铁代谢检查78

（五）网织红细胞血红蛋白含量测定79

（六）鉴别诊断79

（二）原发性铁粒幼细胞性贫血80

（一）遗传性铁粒幼细胞性贫血80

二、铁粒幼细胞性贫血80

三、巨幼细胞性贫血81

四、再生障碍性贫血82

（一）急性再生障碍性贫血82

（二）慢性再生障碍性贫血83

（三）再生障碍性贫血的鉴别诊断83

五、免疫性溶血性贫血84

（一）自身免疫性溶血性贫血84

（二）新生儿同种免疫性溶血病85

六、阵发性睡眠性血红蛋白尿86

七、遗传性溶血性贫血87

（一）遗传性球形红细胞增多症87

（二）遗传性椭圆形红细胞增多症88

（三）珠蛋白生成障碍性贫血88

八、红细胞增多症90

（一）真性红细胞增多症90

（二）相对性红细胞增多症92

一、白细胞疾病的分类诊断95

（一）白细胞增多症95

第3章 白细胞疾病95

第一节 白细胞疾病的实验诊断策略95

（二）白细胞减少症96

（三）急性白血病97

（四）慢性白血病97

（五）恶性淋巴瘤97

（六）骨髓增生异常综合征98

（七）多发性骨髓瘤98

二、白细胞检验项目的选择与应用98

（一）血液白细胞检验99

（四）细胞免疫表型分析100

（二）骨髓细胞学检查100

（三）细胞化学染色100

（五）染色体分析101

（六）分子生物学检查101

三、急性白血病的分型与实验诊断策略102

（一）急性白血病的分型102

（二）急性白血病的实验诊断策略108

四、慢性白血病的分型与实验诊断策略110

（一）慢性白血病的分型111

五、白血病和淋巴瘤的分子诊断112

（二）慢性白血病的实验诊断策略112

（一）白血病和淋巴瘤分子诊断的策略113

（二）白血病和淋巴瘤微小残留病的检测114

（三）基因芯片分析白血病和淋巴瘤基因表达谱116

（四）蛋白质芯片检查白血病和淋巴瘤117

第二节 白细胞的检验118

一、白细胞计数118

（一）适应证118

（二）标本采集119

（三）检测方法119

（五）临床意义120

（四）参考范围120

（六）注意事项122

二、白细胞分类计数与形态检查123

（一）适应证123

（二）标本采集124

（三）参考范围124

（四）临床意义124

（五）注意事项133

三、骨髓涂片形态学检查133

（一）适应证134

（二）标本采集135

（三）检查方法135

（四）参考范围137

（五）临床意义137

（六）注意事项138

四、常用细胞化学染色139

（一）过氧化物酶染色139

（二）酯酶染色141

（三）中性粒细胞碱性磷酸酶染色143

（四）酸性磷酸酶染色144

（五）糖原染色145

五、骨髓和血细胞免疫表型分析147

（一）正常骨髓与血细胞的免疫标志147

（二）骨髓与血细胞的免疫表型分析149

六、染色体检查152

（一）适应证153

（二）标本采集153

（三）检查方法153

（五）临床意义155

（四）参考范围155

（六）注意事项156

七、荧光原位杂交分析157

（一）染色体荧光原位杂交158

（二）细胞荧光原位杂交160

第三节 部分白细胞疾病的实验诊断161

一、白细胞减少症161

（二）骨髓象162

（三）鉴别诊断162

（一）血象162

二、类白血病反应163

（一）中性粒细胞型类白血病反应163

（二）淋巴细胞型类白血病反应164

（三）嗜酸粒细胞型类白血病反应164

（四）单核细胞型类白血病反应164

（五）鉴别诊断164

三、急性淋巴细胞白血病166

（一）血象166

（二）骨髓象166

（四）免疫表型分析、染色体及基因检查167

（三）细胞化学染色167

四、急性髓系细胞白血病169

（五）鉴别诊断169

（一）细胞形态学诊断170

（二）急性髓系细胞白血病的亚型诊断171

（三）鉴别诊断175

五、双表型急性白血病177

六、恶性淋巴瘤178

（一）霍奇金病179

七、恶性浆细胞病180

（二）NHL的血液学改变180

（三）鉴别诊断180

（一）浆细胞病的实验诊断策略181

（二）常见浆细胞病的实验诊断181

（三）浆细胞病的鉴别诊断185

八、慢性髓系细胞白血病185

（一）慢性粒细胞白血病186

（一）慢性淋巴细胞白血病189

九、慢性淋巴系细胞白血病189

（二）慢性粒－单细胞白血病189

（三）慢性中性粒细胞白血病189

（二）毛细胞白血病191

（三）幼淋巴细胞白血病193

（四）成人T淋巴细胞白血病194

（五）Sézary综合征195

十、骨髓增生异常综合征196

（一）MDS的分型196

（二）MDS的主要血液学特点197

（四）MDS的诊断198

（三）MDS的病态造血特征198

（五）MDS的鉴别诊断199

十一、微量残留白血病199

第4章 出血与血栓性疾病201

第一节 出血与血栓性疾病的实验诊断策略202

一、出血与血栓性疾病的分类诊断202

（一）出血性疾病202

（二）血栓性疾病207

（一）出血性疾病215

二、出血与血栓性疾病的实验诊断程序与方法215

（二）血栓性疾病221

第二节 常用的止血与血栓检验及其应用223

一、血小板计数223

（一）适应证224

（二）标本采集224

（三）检测方法224

（四）参考范围225

（五）临床意义225

（六）注意事项227

二、血涂片血小板形态检查228

（一）适应证228

（二）标本采集228

（三）检测方法228

（四）临床意义228

三、血管壁与血管内皮细胞功能检查229

（一）血管内皮细胞功能检查229

（二）出血时间测定233

四、血小板功能与血小板抗体检查235

（一）血小板功能试验236

（二）血小板膜糖蛋白测定238

（三）血小板自身抗体测定241

（四）注意事项243

五、凝血因子检查243

（一）凝血功能试验244

（二）凝血因子定量分析252

六、抗凝血功能检查257

（一）抗凝血功能试验258

（二）抗凝血成分测定260

七、纤维蛋白溶解检查264

（一）血浆纤溶酶原及其激活物与抑制物测定265

（二）纤溶酶与抗纤溶酶测定267

（三）纤维蛋白单体测定268

（四）纤维蛋白（原）降解产物测定269

八、血液黏度测定271

（三）检测方法272

（四）参考范围272

（一）适应证272

（二）标本采集272

（五）临床意义273

（六）注意事项275

第三节 出血与血栓性疾病的基因诊断275

一、出血性疾病的基因诊断275

（一）出血性疾病基因诊断的常用技术275

（二）出血性疾病的基因诊断策略282

（三）出血性疾病携带者的诊断与产前诊断285

（一）血栓形成相关的遗传性危险因素291

二、血栓性疾病的基因诊断291

（二）血栓性疾病的基因诊断策略299

（三）常用血栓性疾病基因诊断的方法301

（四）血栓性疾病基因诊断新技术的应用305

第四节 部分出血与血栓性疾病的实验诊断312

一、血小板减少症312

（一）血小板减少症的分类312

（二）特发性血小板减少性紫癜312

二、血小板无力症314

三、血管性血友病315

四、血友病316

五、易栓症317

（一）遗传性AT－Ⅲ缺陷317

（二）遗传性蛋白C缺陷症318

（三）遗传性蛋白S缺陷症318

（四）遗传性活化蛋白C抵抗（APC-R）319

六、血栓前状态319

（一）血栓前状态的实验诊断条件319

（二）血栓前状态的实验诊断指标及其意义320

七、弥散性血管内凝血322

（三）血栓前状态实验诊断中应注意的问题322

（一）DIC的诊断标准323

（二）DIC实验诊断中应注意的问题325

（三）DIC的鉴别诊断326

八、临床各科常见出血与血栓并发症326

（一）新生儿和儿童的止凝血异常326

（二）肝脏疾病328

（三）肾脏疾病329

（四）肺部疾病329

（五）妇产科疾病331