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第一章 绪论1

第一节 社区卫生服务概述1

一、社区卫生服务的基本概念1

二、社区卫生服务的对象和任务3

三、社区卫生服务的具体内容4

四、社区卫生服务工作的意义8

第二节 社区卫生服务管理概述9

一、社区卫生服务管理的基本概念9

二、社区卫生服务管理的对象与方法10

第三节 社区卫生服务营销理念的导入15

一、医疗卫生服务市场化经营模式的形成15

二、社区卫生服务在医疗卫生市场的定位15

三、用营销理念诠释社区卫生服务16

第二章 社区卫生调查18

第一节 调查设计的基本原则与内容18

一、确定调查对象和观察单位18

二、确定调查方法18

三、确定观察指标19

四、调查表和问卷的设计20

五、调查的组织计划22

六、资料的整理分析22

第三节 收集资料的方法23

一、分发问卷法23

二、集合调查法23

三、信访法24

四、访谈法24

第四节 常用的抽样方法25

一、单纯随机抽样25

二、系统抽样25

三、整群抽样26

四、分层抽样26

第五节 调查的质量控制28

一、设计阶段28

二、资料收集、整理与分析阶段29

第三章 社区居民健康档案32

第一节 建立居民健康档案的目的32

一、概述32

二、建立居民健康档案的目的32

第二节 个人健康档案的建立34

一、封面34

二、备忘录35

三、个人一般情况36

四、健康问题目录38

五、主要问题流程表40

六、问题描述和问题进展记录41

七、周期性健康检查表43

八、转诊、住院记录43

第三节 家庭健康档案的建立44

一、封面44

二、备忘录45

三、家庭基本情况45

四、家庭功能APGAR量表47

五、主要家庭问题目录47

六、家庭问题记录48

第四节 社区健康档案的建立48

一、社区基本资料48

二、社区居民健康状况50

三、社区卫生服务状况50

第五节 社区居民健康档案的建立和管理51

一、居民健康档案的建立51

二、健康档案建立过程中的管理52

三、健康档案归档过程中的管理52

四、健康档案使用过程中的管理53

五、计算机在健康档案管理中的作用54

第四章 社区诊断56

第一节 社区诊断的内容、资料来源及指标选择56

一、社区诊断的主要内容56

二、开展社区诊断所需资料及资料来源57

三、社区诊断指标或指数的选择原则58

第二节 社区人口特征分析59

一、人口资料的收集与分析59

二、人口结构分析60

三、生育分析63

四、人口动态分析64

第三节 人口死亡状况分析64

一、粗死亡率、死亡专率和标准化死亡率64

二、评价死亡的其他指标68

第四节 社区疾病与营养状况分析70

一、社区疾病状况分析70

二、社区营养状态71

第五节 利用健康指数的诊断方法74

一、健康危险因素评价74

二、标准评分与Z分加和模式75

三、Q指数(Q index)76

四、F指数(F index)77

五、概括健康指数79

六、生活质量指数82

第七节 社区卫生资源分析82

一、病床数需求计算法82

二、卫生资源需求量的计算方法85

第五章 社区全科医疗实践90

第一节 基本概念90

一、全科医学90

二、全科医生91

三、全科医疗92

第二节 以病人为中心的全科医疗实践93

一、理解病人的具体内容93

二、理解疾病的具体内容95

第三节 以家庭为单位的全科医疗实践96

一、家庭的定义、结构和功能96

二、家庭生活周期97

三、家庭全科医疗服务策略102

第四节 以社区为范围的全科医疗实践106

一、社区动员106

二、社区资料的搜集107

三、确定社区卫生工作重点108

四、制定社区全科医疗工作计划108

五、社区卫生服务工作状况评价110

第六章 社区预防112

第一节 社区三级预防及三级医疗预防保健网112

一、三级预防112

二、三级预防医疗保健网114

第二节 疫情报告与管理114

一、报告种类114

二、报告的方法115

三、疫情报告注意事项115

第三节 预防接种和计划免疫116

一、预防接种的种类116

二、计划免疫117

三、预防接种注意事项117

四、预防接种反应及处理118

五、计划免疫效果考核119

第四节 社区健康检查120

一、概述120

二、健康检查内容120

第五节 慢性病监测121

一、慢性病特点121

二、慢性病监测122

第六节 新传染病的防治122

一、幽门螺杆菌病122

二、大肠杆菌O157∶H7感染123

三、庚型肝炎的防治124

第七章 社区保健与计划生育126

第一节 社区妇幼保健126

一、青春期少女保健126

二、婚前医学保健130

三、孕产期保健130

四、妇女劳动保护措施135

五、婴幼儿保健135

六、反映妇幼卫生服务和妇幼健康状况的指标136

七、营销思路137

第二节 社区计划生育137

一、生育时间的选择137

二、计划生育措施138

三、计划生育方法的选择140

四、计划生育的宣传教育141

五、评价计划生育工作的常用指标141

六、营销142

第三节 社区老年保健142

一、老年人的生理心理特点143

二、老年病的类型和老年人患病的特点143

三、社区老年保健内容143

四、老年人的营养指导144

五、老年人的运动与锻炼144

六、慢性病防治145

七、营销思路145

第四节 社区人群的健康检查146

一、学龄前儿童的健康检查147

二、小儿心理发育的测试150

三、学生健康检查151

四、婚前医学检查153

五、中老年健康检查154

第八章 社区康复与临终关怀155

第一节 康复、康复医学和社区康复概念155

一、康复的概念155

二、康复医学和社区康复医学的概念155

四、社区康复与社会康复、专业康复、社会服务的区别157

五、社区康复的组织机构158

六、社区康复医学的主要对象159

第二节 我国开展社区康复工作的必要性、特征、目标160

一、我国开展社区康复工作的必要性160

二、我国社区康复的特征161

三、我国目前社区康复工作的任务目标162

第三节 社区康复工作基本内容162

一、社区康复人员的培训162

二、社区康复人员训练164

三、社区康复工作的评定165

第四节 社区临终关怀168

一、社区临终关怀的概念168

二、死亡态度及其影响因素169

三、临终病人及其家人的心理反应170

四、临终关怀的基本观念172

五、临终关怀的目的173

六、临终关怀的内容和范围178

第九章 社区健康教育180

第一节 概述180

一、社区健康教育的概念180

二、社区健康教育在社区卫生服务中的地位和作用181

第二节 健康教育的规划设计182

一、PRECEDE-PROCEED模式182

二、社区健康需求评估185

三、优先项目的确定186

四、社区健康教育策略的制定188

第三节 社区健康教育规划的实施与评价190

一、建立执行计划程序190

二、实施的组织协调与质量控制192

三、评价的种类和内容193

第四节 城市与农村社区健康教育196

一、城市社区健康教育的基本内容196

二、城市社区健康教育的方式198

三、农村社区健康教育的基本内容199

四、农村社区健康教育的主要方式201

第十章 社区护理203

第一节 社区护理概述203

一、社区护理的概念203

二、社区护理的特点204

三、社区护理的工作内容205

四、社区护理方式207

五、社区护理模式208

六、社区护士的角色及其基本素质要求210

第二节 社区护理程序211

一、社区评估212

二、社区资料分析与护理诊断214

四、社区护理计划215

五、社区护理干预216

六、社区护理评价217

第三节 家庭健康护理218

一、基本概念219

二、家庭护理程序222

第十一章 社区心理卫生与行为生活方式226

第一节 社区心理卫生与咨询226

一、小儿心理卫生227

二、学龄期心理卫生229

三、青春期心理卫生特点229

四、老年人心理卫生230

五、心理咨询230

第二节 不良行为生活方式的社区卫生干预232

一、吸烟对健康的危害及其干预232

二、酗酒对健康的危害及其干预233

三、药物滥用的干预233

四、不良饮食习惯、缺乏运动、不洁性行为的干预234

五、营销思路234

第三节 社区营养膳食指导234

一、饮食与健康235

二、合理膳食的卫生要求235

三、膳食结构236

四、膳食指南及平衡膳食宝塔236

五、营养状况的简单评价方法238

六、病人膳食指南238

七、营销思路239

第四节 社区体育健身运动240

第十二章 社区卫生服务组织建设与管理242

第一节 社区卫生服务组织的构成242

一、社区卫生服务行政管理组织242

二、社区卫生服务业务指导组织242

三、社区卫生服务机构243

第二节 社区卫生服务机构的建设244

一、设立社区卫生服务机构的政策依据244

二、社区卫生服务机构设置原则244

三、社区卫生服务机构的具体形式245

四、社区卫生服务机构建设246

五、社区卫生服务机构的功能247

六、社区卫生服务机构准入程序248

第三节 社区卫生服务网络建设248

一、城市社区卫生服务网络249

二、社区卫生服务网络模式249

三、社区卫生服务网络建设250

第四节 社区卫生服务机构的运作模式252

一、社区卫生服务调查252

二、以社区医疗服务起步253

三、“六位一体”逐步到位254

四、效果考核254

第五节 社区卫生服务机构的规范化管理254

一、社区卫生服务规范化管理的意义和必要性254

二、社区卫生服务规范化管理的基本内容255

第六节 社区卫生服务组织文化建设257

一、社区卫生服务组织文化建设的内容257

二、社区卫生服务组织文化的层次结构259

三、社区卫生服务组织文化的构建260

第十三章 社区卫生服务的经济管理262

第一节 社区卫生服务资源的筹集262

一、政府筹资262

二、企业筹资262

三、社会保险和私人保险263

四、消费者付费263

五、社区筹资263

第二节 财务管理264

一、预算管理264

二、收入与支出管理265

三、财务分析266

四、财务监督267

第三节 成本核算与管理268

一、医疗服务成本的概念、构成和分类269

二、医疗服务成本核算270

三、医疗服务成本分析272

第三节 成本-效益分析272

一、成本-效益分析中的几个基本概念272

二、成本-效益分析步骤274

三、成本-效益分析方法在社区卫生中的应用275

第四节 费用的支付方式与补偿机制275

一、支付医院276

二、支付医生278

第十四章 社区卫生服务信息管理280

第一节 概述280

一、信息概念280

二、基本类型282

三、信息的基本特征283

四、信息的作用284

第二节 社区卫生服务信息系统的主要内容285

一、管理信息系统285

二、基本模式与内容286

三、管理信息系统的建立289

第四节 社区卫生服务信息的来源、收集和处理290

一、内部信息来源291

二、管理信息的收集292

三、管理信息的意义294

第四节 社区卫生服务信息系统的开发与利用296

一、信息系统的开发296

二、社区卫生服务信息的利用298

第十五章 社区卫生服务中的医院感染管理301

第一节 医院感染概述301

一、医院感染的概念301

二、医院感染的分类302

第二节 医院感染的分布规律302

一、医院感染的常见病原体302

二、医院感染的分布304

第三节 医院感染的传播过程307

一、医院感染的感染源308

二、医院感染的传播途径309

三、病人易感性310

四、医院感染的危险因素311

第四节 社区卫生服务中医院感染的管理313

一、加强医院感染的管理力度313

二、提高医护人员的诊治水平313

三、加强社区卫生服务机构中消毒灭菌的监督、监测313

四、加强对医源性传播因素的监测与管理314

五、加强临床使用一次性无菌医疗用品的购入及使用管理314

六、开展医院感染的宣传教育工作314

七、开展医院感染的监测工作314

第十六章 社区卫生服务项目的评价315

第一节 项目评价的目的和意义315

一、评价的目的315

二、评价的意义315

第二节 评价内容317

一、检查社区卫生服务项目的适宜程度317

二、评价项目的足够程度317

三、检查项目的进度317

四、检查项目的效率317

五、评价项目的效果318

六、评价项目的效应318

第三节 项目评价程序与方法318

一、评价的基本程序318

二、评价指标322

三、资料收集与分析323

四、明确评价结果利用者及其期望325

五、撰写并提交评价报告325

第四节 项目评价的类型328

一、环境评价329

二、形成性评价329

三、基线评价329

四、预试验评价329

五、财务评价329

六、中期评价330

七、终末性评价330

第十七章 社区卫生服务营销学基础331

第一节 概述331

一、卫生事业的性质331

二、卫生服务的特征332

三、卫生服务需求及其特点335

四、卫生服务供给及其影响因素336

五、卫生服务的市场特点337

第二节 社区卫生服务营销概念338

一、营销的定义338

二、营销的核心概念339

第三节 市场细分及目标市场定位343

一、社区卫生服务市场细分343

二、社区卫生服务目标市场定位344

三、国内外服务业目标市场定位实务346

第四节 社区卫生服务消费的购买行为与风险防范349

一、社区卫生服务消费者的购买行为349

二、社区卫生服务消费的风险防范352

第十八章 社区卫生服务操作体系与营销体系354

第一节 服务操作体系354

一、服务操作体系的组成354

二、服务操作体系的特点355

第二节 服务营销体系358

一、服务营销体系的基础理论358

二、服务营销组合362

三、社区卫生服务营销组合案例分析365

第十九章 社区卫生服务营销策略371

第一节 竞争营销策略371

一、技术竞争策略371

二、价格竞争策略372

三、形象竞争策略373

第二节 优质服务营销策略373

一、优质服务的重要作用373

二、优质服务的基本原则374

三、优质服务的管理规划375

四、优质服务的营销策略377

第三节 关系营销策略379

一、关系营销的定义和特点379

二、关系营销的手段和技巧379

第四节 有形化和技巧化营销策略381

一、服务营销的有形化策略381

二、服务营销的技巧化策略382

第五节 可分化和关系化营销策略384

一、服务营销的可分化策略384

二、服务营销的关系化策略385

第六节 规范化和差异化营销策略389

一、服务营销的规范化策略389

二、服务营销的差异化策略390

第七节 可调化和效率化营销策略392

一、服务时间的可调化与效率化392

二、服务地点的可调化与效率化393

附录1 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定395

附录2 关于发展城市社区卫生服务的若干意见403

附录3 关于城镇医药卫生体制改革的指导意见408

附录4 卫生部关于印发城市社区卫生服务机构设置原则等三个文件的通知413

附件1：城市社区卫生服务机构设置原则414

附件2：城市社区卫生服务中心设置指导标准415

附件3：城市社区卫生服务站设置指导标准417

附录5 城市社区卫生服务基本工作内容(试行)419

附录6 关于印发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知421

附录7 河南省卫生厅关于印发《河南省城市社区卫生服务站指导标准》和《河南省城市社区卫生服务站审评细则》的通知425

附件1：河南省城市社区卫生服务站指导标准426

附件2：428

附录8 河南省卫生厅关于印发《河南省城市社区卫生服务中心指导标准》的通知434

附件1：河南省城市社区卫生服务中心指导标准435

附录9 河南省社区卫生服务中心(站)设置指导意见438

附录10 河南省城市社区卫生服务组织与综合医院、专科医院双向转诊规范(试行)440

附录11 河南省卫生厅关于在全省开展创建城市示范社区卫生服务站(中心)活动的通知442

附件1：河南省城市示范社区卫生服务站(中心)审评细则(试行)444