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第一章 腹壁1

第一节 腹壁解剖1

第二节 腹壁疾患3

一、先天性缺损和畸形3

二、腹壁损伤4

三、腹壁感染5

四、腹壁肿瘤5

五、腹膜后肿瘤6

第三节 腹壁切口6

一、切口的要求6

二、切口的种类7

三、切口的选择11

四、切口并发症13

第二章疝18

第一节 总论18

第二节 腹股沟斜疝26

第三节 腹股沟直疝43

第四节 腹股沟疝的几种特殊情况47

一、腹股沟疝的嵌顿或绞窄47

二、两侧性腹股沟疝47

三、并发的腹股沟直疝和斜疝47

四、腹股沟疝并有睾丸未降47

五、腹股沟滑动性疝52

六、巨型腹股沟疝53

第五节 股疝56

第六节 脐疝60

一、先天性脐疝60

二、婴儿脐疝61

三、成人脐疝63

第七节 腹壁疝69

一、自发性腹壁疝69

二、腹壁切口疝70

第八节 其他罕见疝74

一、膈疝74

二、腹内疝74

三、腰疝74

四、骨盆疝76

五、闭孔疝76

六、坐骨疝77

七、会阴疝78

第三章 腹膜、网膜和肠系膜80

第一节 解剖和生理80

一、解剖80

二、生理81

第二节 腹膜的先天性异常81

第三节 腹部损伤和腹内异物81

一、腹部损伤81

二、腹内异物86

第四节 腹膜肿瘤87

第五节 腹膜炎症87

一、急性化脓性腹膜炎87

二、慢性特异性腹膜炎——结核性腹膜炎100

第六节 腹膜的其他疾患101

一、肠系膜囊肿101

二、肠系膜肿瘤101

三、肠系膜淋巴结炎101

四、大网膜扭转102

五、腹腔肺吸虫病102

第四章 胃和十二指肠104

第一节 解剖和生理104

一、胃的解剖和生理104

二、十二指肠的解剖和生理111

第二节 胃和十二指肠的各种异常112

一、贲门失弛缓症112

二、先天性幽门狭窄115

三、急性胃扩张119

四、慢性十二指肠梗阻120

五、胃和十二指肠的憩室121

六、胃扭转124

七、胃黏膜脱垂125

八、急性胃黏膜病变——应激性溃疡126

九、食管贲门黏膜裂伤（Mallory-Weiss综合征）128

十、胃下垂129

第三节 异物、损伤及瘘管130

一、胃和十二指肠的异物130

二、胃和十二指肠的损伤131

三、胃和十二指肠的瘘管135

第四节 胃和十二指肠的慢性特殊性感染139

一、幽门螺杆菌感染139

二、胃梅毒140

三、胃结核140

四、胃真菌病141

五、胃血吸虫病141

六、十二指肠的特异性感染142

第五节 胃和十二指肠的溃疡病142

一、溃疡病的基本知识142

二、溃疡病的外科问题146

三、溃疡病的手术治疗163

第六节 胃和十二指肠肿瘤198

一、胃和十二指肠的良性肿瘤198

二、胃和十二指肠的恶性肿瘤202

第五章 空肠和回肠236

第一节 空肠和回肠的解剖和生理236

一、解剖236

二、生理238

第二节 肠道的先天性畸形238

一、肠道的旋转不良239

二、肠管的闭锁或狭窄242

三、肠道的重复畸形247

四、卵黄肠管的未闭畸形——梅克尔（Meckel）憩室248

第三节 肠道的损伤252

一、肠道的非穿透性损伤252

二、肠道的穿透性损伤255

第四节 肠道的炎性疾患256

一、肠伤寒256

二、肠阿米巴病257

三、肠道放线菌病258

四、肠血吸虫病258

五、肠结核260

六、缺血性肠炎262

七、局限性肠炎（Crohn病）265

第五节 小肠肿瘤267

一、小肠的良性肿瘤267

二、小肠的恶性肿瘤269

第六节 肠梗阻273

一、分类273

二、病理变化274

三、临床表现277

四、诊断和鉴别278

五、治疗282

六、预后288

七、各论290

第七节 肠瘘315

一、肠道的外瘘315

二、肠道的内瘘321

第八节 肠内、肠外营养325

一、营养评价326

二、肠道营养326

三、肠外营养331

第六章 阑尾334

第一节 解剖和生理334

第二节 急性阑尾炎335

一、未穿孔的急性阑尾炎338

二、急性阑尾炎并有阑尾周围脓肿347

三、急性阑尾炎并有弥漫性腹膜炎349

第三节 急性阑尾炎的几种特殊类型350

一、小儿急性阑尾炎350

二、老年急性阑尾炎351

三、妊娠妇女急性阑尾炎352

第四节 慢性阑尾炎354

第五节 阑尾的其他病变355

一、黏液囊肿355

二、憩室356

三、类癌356

四、癌356

第七章 结肠、直肠和肛管357

第一节 解剖和生理357

一、结肠、直肠和肛管的解剖357

二、直肠和肛管的附着及支持359

三、直肠和肛管周围的间隙360

四、结肠、直肠和肛管的血管、淋巴和神经分布360

五、结肠、直肠和肛管的生理363

第二节 直肠和肛管的先天性疾患363

一、直肠和肛管的先天性畸形363

二、先天性巨结肠症（Hirschsprung病）368

第三节 直肠和肛管的损伤374

第四节 结肠扭转376

一、乙状结肠扭转376

二、盲肠扭转377

第五节 直肠和肛管的炎性疾患377

一、隐窝炎和乳头炎377

二、肛裂378

三、直肠肛管周围脓肿380

四、肛管直肠瘘382

五、直肠肛管的良性狭窄388

六、溃疡性结肠炎390

第六节 结肠、直肠和肛管的肿瘤393

一、结直肠息肉393

二、结、直肠癌398

第七节 直肠脱垂423

第八节痔431

第八章 肝脏442

第一节 解剖和生理442

一、解剖442

二、生理446

第二节 肝脏损伤448

第三节 肝脓肿450

一、阿米巴性肝脓肿450

二、细菌性肝脓肿452

第四节 肝脏的寄生虫病455

肝棘球蚴病455

第五节 肝脏的囊肿和肿瘤457

一、肝脏的非寄生虫性囊肿457

二、肝脏的良性肿瘤458

三、肝脏的恶性肿瘤459

第六节 门静脉高压症475

第九章 胆囊和肝外胆管500

第一节 解剖和生理500

一、胆道系统的应用解剖500

二、胆道系统的生理功能502

第二节 胆管的先天性疾病505

一、胆道闭锁505

二、先天性胆管扩张症509

第三节 胆道损伤512

第四节 胆道肿瘤514

一、胆囊息肉样病变514

二、胆囊的恶性肿瘤515

三、胆管肿瘤518

第五节 胆道寄生虫病523

一、胆道蛔虫病523

二、胆道华支睾吸虫病525

第六节 胆道感染526

一、急性胆囊炎526

二、慢性胆囊炎530

第七节 胆管炎531

一、急性梗阻性化脓性胆管炎531

二、原发性硬化性胆管炎534

第八节 胆石症535

一、胆囊结石540

二、胆总管结石541

三、肝胆管结石546

第九节 胆囊和胆管疾患的手术疗法547

一、胆囊造瘘术547

二、胆囊切除术548

三、胆囊部分切除术551

四、胆总管切开引流术552

五、胆总管十二指肠前或后吻合术555

六、乳头括约肌切开成形术557

七、胆总管空肠Roux-Y式吻合术559

八、胆道损伤、胆管狭窄或断裂缺损的修补方法562

第十节 胆道出血568

第十章 胰腺571

第一节 解剖和生理571

一、解剖571

二、生理572

第二节 胰腺的先天性疾患573

一、异位胰腺573

二、环状胰腺573

三、胰腺纤维囊性病575

四、胰腺分裂575

第三节 胰腺的损伤575

第四节 胰腺的炎症579

一、急性胰腺炎579

二、慢性胰腺炎595

第五节 胰腺瘘和胰腺囊肿601

一、胰腺瘘601

二、胰腺囊肿602

第六节 胰腺肿瘤604

一、分类604

二、胰腺神经内分泌肿瘤604

三、胰腺外分泌肿瘤608

第十一章 脾脏629

第一节 解剖和生理629

一、解剖629

二、生理630

第二节 游走脾633

第三节 脾脏外伤——脾破裂633

第四节 脾脏的感染——脾脓肿637

第五节 脾脏的囊肿和肿瘤638

一、脾脏囊肿638

二、脾脏肿瘤638

第六节 脾动脉瘤640

第七节 脾动静脉瘘641

第八节 脾功能亢进641

一、特发性血小板减少性紫癜症642

二、先天性（遗传性）溶血性贫血644

三、原发性中性粒细胞减少症646

四、原发性全血细胞减少症647

五、继发性溶血性贫血648

六、类脂质增多综合征648

第九节 脾切除术649

一、全脾切除术649

二、部分脾脏切除术657

第十二章 腹部脏器移植660

第一节 肝脏移植660

一、肝移植的历史与现状660

二、肝移植受体和供肝的分配标准660

三、肝脏移植的手术适应证与禁忌证660

四、肝移植供体的选择662

五、肝脏移植的术式664

六、肝移植的排斥反应及免疫抑制治疗667

七、肝移植的并发症668

第二节 小肠移植670

一、概述670

二、供体与受体手术671

三、移植排斥与小肠移植的未来671

第三节 胰腺移植673

一、历史与现状673

二、适应证674

三、手术674

四、并发症675

五、组织学评估675

第四节 脾脏移植676

第十三章 腹部外科疾病的诊断思路与处理程序678

第一节 概述678

第二节 外科急腹症的诊断与处理679

一、概述679

二、腹内急性炎症682

三、急性管腔穿破688

四、腹内急性出血691

五、急性管腔梗阻693

六、急性脏器缺血701

七、新生儿急腹症703

第三节 消化道出血的诊断与处理707

一、上消化道出血707

二、下消化道出血713

第四节 腹部肿块的诊断与处理720

一、腹腔内肿块720

二、腹膜后的病理性肿块722

三、肾上腺肿大725

第五节 慢性腹痛的诊断与处理728

一、慢性腹痛的临床特点728

二、不同部位慢性腹痛的诊断思路729

第六节 腹水与腹胀的诊断与处理733

一、腹水733

二、腹胀737

第七节 黄疸的诊断与鉴别739

一、胆红素的代谢和黄疸的分类739

二、黄疸的诊断步骤和检查方法740

附录744

附录一 腔镜技术在腹部外科中的应用744

第一节 腹腔镜外科基础744

一、腹腔镜外科的发展744

二、腹腔镜外科手术设备和器械744

三、腹腔镜外科的基本技术745

四、腹腔镜手术常见并发症746

五、腹腔镜气腹对人体的影响746

第二节 诊断性腹腔镜748

一、腹内病变的腹腔镜诊断748

二、腹内恶性肿瘤的诊断与分期748

三、微型诊断性腹腔镜749

第三节 治疗性腹腔镜750

一、腹腔镜胆道手术750

二、腹腔镜结直肠手术752

三、腹腔镜胃手术754

四、腹腔镜肝脏手术755

五、腹腔镜脾切除术756

六、腹腔镜腹股沟疝修补术757

七、腹腔镜在胰腺外科的应用758

八、腹腔镜在代谢性疾病外科治疗中的应用759

附录二 机器人技术在腹部外科中的应用759

第一节 机器人外科技术基础759

一、机器人外科的发展759

二、Da Vinci机器人手术系统的组成761

三、机器人手术的麻醉761

四、机器人手术常见并发症及处理762

第二节 机器人手术763

一、机器人胃手术763

二、机器人结直肠手术764

三、机器人肝脏手术765

四、机器人胆道手术766

五、机器人胰腺手术768

附录三 内镜技术在腹部外科中的应用772

第一节 消化道恶性梗阻的内镜下内支架置入772

第二节 消化道大出血的紧急内镜诊断和止血773

第三节 十二指肠镜术778

一、内镜逆行胆胰管插管造影（ERCP）778

二、内镜下乳头切开术778

三、乳头部气囊扩张术（EPBD）782

四、内镜胆管引流术782

附录四 外科疑难或危重病例合理处理的程序与方略784

主要参考文献及推荐阅读786

索引789