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第七篇 医学免疫学1

第一章 医学免疫学概述1

第一节 医学免疫学简介1

一、免疫的概念及功能1

二、免疫学及其分支学科2

三、免疫学发展简史3

四、免疫学在医学中的作用4

第二节 免疫组织和器官4

一、中枢免疫器官5

二、外周免疫器官7

三、黏膜免疫系统9

四、淋巴细胞再循环10

第二章 抗原11

第一节 抗原的基本概念11

第二节 决定抗原免疫原性的因素11

一、异物性12

二、理化性质12

三、宿主因素13

四、抗原进入机体方式的影响13

第三节 抗原的特异性与交叉反应13

一、抗原的特异性13

二、共同抗原与交叉反应15

第四节 抗原的种类15

一、根据抗原与机体的亲缘关系分类15

二、根据产生抗体时是否依赖T细胞分类16

三、根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类16

四、根据抗原的产生方式分类17

五、其他分类17

第五节 非特异性免疫刺激剂17

一、佐剂17

二、超抗原17

三、丝裂原18

第六节 医学上重要的抗原19

一、病原微生物19

二、细菌的外毒素和类毒素19

三、动物免疫血清19

四、异嗜性抗原19

五、同种异型抗原20

六、自身抗原20

七、肿瘤抗原20

第三章 免疫球蛋白22

第一节 免疫球蛋白的结构23

一、免疫球蛋白的基本结构23

二、J链和分泌片24

三、免疫球蛋白的水解片段25

第二节 免疫球蛋白的血清型26

一、同种型26

二、同种异型26

三、独特型26

第三节 免疫球蛋白的生物学活性27

一、与相应抗原特异性结合27

二、激活补体27

三、与细胞表面Fc受体结合27

四、通过胎盘28

第四节 各类免疫球蛋白的特性28

一、IgG28

二、IgM28

三、IgA28

四、IgD29

五、IgE29

第五节 人工制备的抗体类型29

一、多克隆抗体29

二、单克隆抗体29

三、基因工程抗体30

第四章 补体系统31

第一节 概述31

一、补体系统的组成与理化性质31

二、补体成分的命名32

第二节 补体的激活32

一、经典途径32

二、旁路途径33

三、MBL途径34

四、补体活化的共同末端通路35

五、补体三条激活途径的比较35

第三节 补体活化的调节36

一、补体系统的自身调节36

二、补体调节因子的作用36

第四节 补体的生物学作用37

一、溶细胞、溶菌及溶解病毒作用37

二、调理作用38

三、引起炎症反应38

四、清除循环免疫复合物38

第五节 补体系统异常与疾病38

一、补体成分的遗传性缺陷38

二、补体成分的含量改变38

第五章 白细胞分化抗原、黏附分子和细胞因子40

第一节 白细胞分化抗原40

一、白细胞分化抗原的概念40

二、免疫细胞表面的CD分子41

第二节 黏附分子42

一、黏附分子的类型42

二、黏附分子的生物学作用43

三、CD和黏附分子及其单克隆抗体的临床应用44

第三节 细胞因子45

一、细胞因子的概念45

二、细胞因子的共同特点46

三、细胞因子的分类47

四、细胞因子的生物学作用48

第六章 主要组织相容性复合体及其编码分子50

第一节 主要组织相容性复合体的组成及定位50

一、经典的MHCⅠ类和Ⅱ类基因51

二、免疫功能相关基因51

第二节 主要组织相容性复合体的遗传特点53

一、多基因性53

二、多态性54

三、连锁不平衡和单元型遗传55

第三节 主要组织相容性复合体分子的分布、结构及功能55

一、主要组织相容性复合体分子的分布与结构55

二、主要组织相容性复合体分子与抗原肽的相互作用56

三、主要组织相容性复合体的功能58

第四节 HLA与临床医学59

一、HLA与器官移植59

二、HLA分子的异常表达和临床疾病59

三、HLA和疾病关联59

四、HLA与亲子鉴定和法医学61

第七章 免疫细胞62

第一节 造血干细胞62

第二节 固有免疫细胞63

一、吞噬细胞63

二、树突状细胞66

三、NK细胞67

四、其他细胞69

第三节 适应性免疫细胞70

一、T淋巴细胞70

二、B淋巴细胞75

第八章 免疫应答79

第一节 概述79

第二节 抗原提呈细胞和抗原提呈80

一、抗原提呈细胞80

二、抗原提呈80

第三节 固有免疫应答84

一、参与固有免疫的组织、细胞和效应分子84

二、固有免疫应答作用时相86

三、固有免疫应答的特点87

四、固有免疫应答与适应性免疫应答的关系88

第四节 适应性免疫应答88

一、细胞免疫89

二、体液免疫94

第五节 免疫耐受100

一、免疫耐受的形成101

二、免疫耐受的形成机制102

三、免疫耐受与临床医学103

第九章 超敏反应105

第一节 Ⅰ型超敏反应105

一、Ⅰ型超敏反应的参与成分105

二、Ⅰ型超敏反应的发生机制107

三、Ⅰ型超敏反应临床常见疾病109

四、Ⅰ型超敏反应的防治原则109

第二节 Ⅱ型超敏反应110

一、Ⅱ型超敏反应的发生机制110

二、Ⅱ型超敏反应临床常见疾病111

第三节 Ⅲ型超敏反应112

一、Ⅲ型超敏反应的发生机制112

二、Ⅲ型超敏反应的临床常见疾病113

第四节 Ⅳ型超敏反应114

一、Ⅳ型超敏反应的发生机制114

二、Ⅳ型超敏反应临床常见疾病115

第五节 各型超敏反应的比较与相互关系116

一、各型超敏反应的特征比较116

二、各型超敏反应与疾病发生发展的关系116

第十章 免疫学应用118

第一节 免疫学诊断118

一、抗原或抗体的检测118

二、免疫细胞的检测124

第二节 免疫学预防125

一、人工主动免疫126

二、人工被动免疫126

三、计划免疫127

第三节 免疫学治疗127

一、免疫分子治疗127

二、免疫细胞治疗128

三、生物应答调节剂129

第八篇 医学微生物学131

第十一章 绪论131

第一节 微生物的概述131

一、微生物的特点131

二、微生物的种类131

三、微生物与人类的关系132

第二节 微生物学与医学微生物学132

第三节 医学微生物学发展简史132

一、经验微生物时期132

二、实验微生物时期133

三、现代微生物时期134

第十二章 细菌学总论136

第一节 细菌的形态与结构136

一、细菌的大小与形态136

二、细菌的结构137

三、细菌的形态检查法145

第二节 细菌的新陈代谢145

一、细菌生长繁殖的规律145

二、细菌的营养与生长繁殖146

三、细菌的新陈代谢147

四、细菌的人工培养149

第三节 消毒与灭菌150

一、物理消毒灭菌法150

二、化学消毒灭菌法152

第四节 细菌的遗传与变异154

一、细菌的变异现象154

二、细菌的遗传物质基础155

三、噬菌体155

四、细菌变异的机制156

第五节 细菌的感染与免疫160

一、细菌的致病性161

二、机体的抗菌免疫164

三、感染的发生、发展和结局165

第六节 细菌感染的检查方法与防治原则167

一、细菌学诊断167

二、血清学诊断168

三、人工主动免疫169

四、人工被动免疫170

第十三章 细菌学各论171

第一节 球菌171

一、葡萄球菌属171

二、链球菌属174

三、肺炎链球菌176

四、奈瑟菌属177

第二节 肠道杆菌179

一、埃希菌属179

二、志贺菌属181

三、沙门菌属182

第三节 弧菌属185

一、霍乱弧菌185

二、副溶血性弧菌186

第四节 螺杆菌属186

第五节 厌氧性细菌187

一、厌氧芽胞梭菌属187

二、无芽胞厌氧菌190

第六节 放线菌属与诺卡菌属190

一、放线菌属190

二、诺卡菌属191

第七节 分枝杆菌属191

一、结核分枝杆菌191

二、麻风分枝杆菌194

第八节 白喉棒状杆菌195

第九节 动物源性细菌196

一、炭疽芽胞杆菌196

二、布鲁菌属197

三、鼠疫耶氏菌198

第十节 其他细菌199

一、铜绿假单胞菌199

二、流感嗜血杆菌199

三、百日咳鲍特菌200

四、军团菌属200

五、空肠弯曲菌201

第十四章 其他微生物202

第一节 支原体202

一、生物学性状202

二、致病性与免疫性203

三、微生物学检查204

四、防治原则204

第二节 衣原体204

一、生物学性状205

二、致病性与免疫性206

三、微生物学检查207

四、防治原则207

第三节 立克次体207

一、生物学性状207

二、致病性与免疫性208

三、微生物学检查209

四、防治原则209

第四节 螺旋体209

一、钩端螺旋体210

二、梅毒螺旋体211

三、回归热螺旋体213

四、伯氏疏螺旋体213

第十五章 病毒学总论214

第一节 病毒的基本性状214

一、病毒的形态与结构214

二、病毒的增殖216

三、理化因素对病毒的影响219

四、病毒遗传学219

五、病毒的分类220

第二节 病毒的感染与免疫220

一、病毒的感染220

二、抗病毒免疫223

第三节 病毒感染的检查方法与防治原则225

一、病毒感染的检查方法225

二、病毒感染的防治原则226

三、病毒感染的治疗226

第十六章 病毒学各论227

第一节 呼吸道病毒227

一、流行性感冒病毒228

二、副粘病毒230

三、风疹病毒232

四、腺病毒232

五、冠状病毒233

六、鼻病毒和呼肠病毒234

第二节 肠道病毒与急性胃肠炎病毒234

一、肠道病毒234

二、急性胃肠炎病毒236

第三节 肝炎病毒237

一、甲型肝炎病毒237

二、乙型肝炎病毒238

三、丙型肝炎病毒243

四、丁型肝炎病毒244

五、戊型肝炎病毒245

第四节 疱疹病毒245

一、单纯疱疹病毒246

二、水痘-带状疱疹病毒247

三、巨细胞病毒248

四、EB病毒249

第五节 黄病毒与出血热病毒250

一、黄病毒250

二、出血热病毒253

第六节 反转录病毒254

一、人类免疫缺陷病毒254

二、人类嗜T细胞病毒257

第十七章 其他病毒与朊粒259

第一节 狂犬病病毒259

一、生物学性状259

二、致病性与免疫性259

三、微生物学检查260

四、防治原则260

第二节 人乳头瘤病毒260

一、生物学性状260

二、致病性与免疫性261

三、微生物学检查261

四、防治原则261

第三节 痘病毒261

第四节 细小DNA病毒261

第五节 朊粒262

一、生物学特性262

二、致病性与免疫性262

三、微生物学检查法262

四、防治原则263

第十八章 真菌学264

第一节 真菌概述264

一、生物学性状264

二、真菌的致病性与免疫性267

三、真菌的微生物学检查法267

四、真菌感染的防治原则268

第二节 主要病原性真菌268

一、皮肤及皮下组织感染真菌268

二、深部感染真菌270

第九篇 人体寄生虫学273

第十九章 总论273

一、共生和寄生现象273

二、寄生虫生活史、寄生虫与宿主类型273

三、寄生虫感染的免疫274

四、寄生虫感染与寄生虫病275

五、寄生虫病的流行与防治276

六、寄生虫病的现状277

第二十章 原虫279

第一节 原虫概论279

一、形态279

二、生理280

三、生活史类型280

四、致病特点281

第二节 溶组织内阿米巴281

一、生物学281

二、致病282

三、诊断284

四、流行285

五、防治285

第三节 阴道毛滴虫286

一、生物学286

二、致病286

三、诊断287

四、流行287

五、防治288

第四节 疟原虫288

一、生物学288

二、致病290

三、诊断292

四、流行293

五、防治294

第五节 刚地弓形虫295

一、生物学295

二、致病296

三、诊断297

四、流行298

五、防治298

第二十一章 吸虫299

第一节 吸虫概论299

第二节 华支睾吸虫300

一、生物学300

二、致病302

三、诊断302

四、流行303

五、防治303

第三节 卫氏并殖吸虫304

一、生物学304

二、生活史304

三、致病机制与病理305

四、临床表现306

五、诊断306

六、流行307

七、防治307

第四节 日本血吸虫308

一、形态308

二、生活史309

三、致病机制及病理310

四、临床分型及临床表现311

五、诊断312

六、流行312

七、防治313

第二十二章 绦虫315

第一节 概论315

一、形态315

二、生活史316

三、致病316

第二节 链状带绦虫316

一、生物学316

二、致病318

三、诊断319

四、流行320

五、防治320

第三节 肥胖带绦虫321

一、生物学321

二、致病322

三、诊断322

四、流行323

五、防治323

第四节 细粒棘球绦虫323

一、生物学324

二、致病325

三、诊断326

四、流行326

五、防治327

第二十三章 线虫328

第一节 线虫概论328

一、生物学328

二、致病329

第二节 似蚓蛔线虫329

一、生物学329

二、致病330

三、诊断332

四、流行332

五、防治333

第三节 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫333

一、生物学333

二、致病336

三、诊断338

四、流行338

五、防治339

第四节 蠕形住肠线虫339

一、形态339

二、生活史339

三、致病机制及临床表现340

四、实验诊断342

五、流行病学342

六、治疗及预防342

第五节 旋毛形线虫342

一、生物学343

二、致病344

三、诊断345

四、流行345

五、防治346

第二十四章 医学节肢动物学347

一、主要特征347

二、主要类群347

三、生物学348

四、医学节肢动物的危害349

五、病媒节肢动物的判定351

六、医学节肢动物的防制351

第十篇 病理学355

第二十五章 病理学绪论355

一、涵盖内容355

二、病理学在医学中的地位355

三、病理学的研究方法355

四、学习病理学的指导思想357

五、病理学的发展358

第二十六章 细胞、组织的适应、损伤和修复359

第一节 细胞、组织损伤的原因及发生机制359

第二节 细胞、组织的适应性反应360

一、萎缩360

二、肥大362

三、增生362

四、化生363

第三节 细胞、组织的损伤364

一、可逆性损伤364

二、不可逆性损伤369

第四节 损伤的修复374

一、再生374

二、纤维性修复378

三、创伤愈合379

第二十七章 局部血液循环障碍383

第一节 充血383

一、动脉性充血384

二、静脉性充血384

第二节 血栓形成386

一、血栓形成的条件和机制386

二、血栓形成过程及血栓的形态388

三、血栓的结局389

四、血栓对机体的影响389

第三节 栓塞390

一、栓子运行途径390

二、栓塞的类型及其对机体的影响391

第四节 梗死393

一、梗死的原因和形成条件393

二、梗死的类型及病变394

三、常见的器官梗死395

四、梗死的影响和结局396

第二十八章 炎症398

第一节 炎症概述398

一、炎症的概念398

二、炎症的原因399

三、炎症的意义399

第二节 炎症的基本病理变化400

一、变质400

二、渗出400

三、增生408

四、炎症介质在炎症过程中的作用408

第三节 炎症的组织学类型411

一、变质性炎411

二、渗出性炎414

三、增生性炎422

第四节 炎症的局部表现和全身反应430

一、炎症的局部表现430

二、炎症的全身反应430

第五节 炎症的经过和结局431

一、炎症的经过和临床分类431

二、炎症的结局432

第二十九章 肿瘤434

第一节 肿瘤的概念435

第二节 肿瘤的形态学特征435

一、肿瘤的大体形态和组织结构435

二、肿瘤的异型性和分化437

第三节 肿瘤的生物学特性438

一、肿瘤生长的生物学特性438

二、肿瘤的生长方式440

三、肿瘤的扩散440

四、肿瘤的分级与分期442

第四节 肿瘤对机体的影响443

一、局部影响443

二、全身影响443

第五节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别444

一、良恶性肿瘤区别的意义444

二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别444

三、良恶性肿瘤区别中应注意的问题445

第六节 肿瘤的命名与分类445

一、肿瘤的命名原则445

二、肿瘤的分类446

第七节 常见肿瘤举例447

一、上皮组织肿瘤447

二、间叶组织肿瘤450

第八节 癌前病变、非典型性增生及原位癌455

一、癌前病变455

二、非典型性增生456

三、原位癌456

第九节 肿瘤的病因学和发病学456

一、肿瘤发生的分子生物学基础457

二、外界环境致癌因素及致癌机制459

三、内在致瘤因素及其作用机制462

第三十章 病理学常用技术的原理及应用465

第一节 常规病理学实验技术465

一、大体观察465

二、石蜡切片术与苏木素—伊红染色法465

三、显微镜观察466

第二节 特殊病理学实验技术467

一、组织化学技术467

二、免疫组织化学技术468

三、细胞培养术和组织工程469

四、电子显微镜技术470

第三节 新技术方法471

一、原位聚合酶链反应技术471

二、核酸原位杂交技术472

三、显微切割技术473

四、激光扫描共聚焦显微技术474

五、比较基因组杂交技术474

六、流式细胞技术475

七、图像分析技术476

八、生物芯片技术477

九、生物信息学技术478

第三十一章 尸检与临床病理讨论会480

第一节 尸体剖验480

一、尸检的目的和意义480

二、尸体解剖室及其基本设施480

三、尸体解剖前的准备工作480

四、尸体解剖的注意事项481

五、尸体解剖的方法和记录481

六、病理诊断485

第二节 临床病理讨论会485

一、概述485

二、进行程序486

三、预期结果486

四、病例举例487

【附录一】人体正常器官的重量及大小491

【附录二】临床检验及体检参考值494

主要参考文献497