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第一章　骨科检查与基本诊疗技术3

第一节 骨科病史和检查3

第一篇　骨科概论3

一、骨的生长发育与骨龄6

第二节 骨科检查6

（一）肩关节检查13

二、骨关节检查13

（二）肘关节检查15

（三）手与腕关节检查18

（四）脊柱检查19

（五）骨盆检查24

（六）髋关节检查26

（七）膝关节检查30

（八）足与踝关节检查33

（一）关节活动度34

三、关节活动度与功能位34

（二）关节功能位与中立位41

（一）肢体测量43

四、肢体测量与肌力测定43

（二）肌力测定45

（一）基本检查法53

五、骨科的神经系统检查53

（二）周围神经检查64

六、周围血管检查66

（一）关节穿刺70

一、关节穿刺和关节引流70

第三节　骨科诊断和影像诊断技术70

（二）关节引流73

二、肌电图77

（二）异常肌电图78

（一）正常肌电图78

三、筋膜间室压力测定80

（三）纤维灯芯管测定法81

（二）中心静脉压测定管测定法（CVP法）81

（一）针头血压计测压法（Whiteside法）的操作法81

（一）X线检查82

四、骨科影像学诊断技术82

（四）手动压力监测器82

（五）胫前间室无损伤测压法82

（二）CT检查94

（三）磁共振成像（MRI）技术95

（四）PET-CT（正电子发射体层显像）96

（五）DSA（数字减影成像）97

五、放射性核素检查98

六、超声的骨科应用100

第四节　活体组织检查103

一、关节镜技术的基本概念107

第二章　关节镜的诊断与治疗技术107

第二篇　骨科常用诊疗技术107

二、并发症108

四、膝关节镜手术109

三、理疗与康复109

五、肩关节镜111

六、肘关节镜112

七、腕关节镜113

八、髋关节镜114

九、踝关节镜115

一、显微血管缝合技术117

第三章　显微外科技术的应用117

二、显微神经缝合技术119

三、显微肌腱缝合技术120

四、手术后处理121

六、显微外科技术在骨科临床中的应用122

五、显微外科手术适应证的选择原则122

（二）腱鞘囊肿注射124

（一）腱鞘内注射124

第四章　骨科常用诊疗技术124

第一节　局部注射疗法124

（四）肾周围脂肪囊注射125

（三）动脉周围注射125

（五）神经周围注射126

（七）关节内注射127

（六）骨骼周围注射127

（一）外固定128

一、固定128

（八）骨内注射128

第二节　骨科固定、牵引128

（二）内固定133

（一）皮肤牵引135

二、牵引135

（四）功能锻炼136

（三）特殊牵引136

（二）骨骼牵引136

第三节　止血带的应用138

第四节　持续被动活动练习器（CPM）应用139

一、皮库140

第五节　皮库与骨库140

二、骨库141

一、假肢142

第六节　假肢与矫形器142

二、矫形器147

一、创伤性休克的急救151

第五章　创伤骨科急救151

第三篇　创伤骨科151

二、骨折的急救156

三、脱位的急救158

四、肢体大血管损伤的急救159

五、脊柱骨折脱位并脊髓损伤的急救161

六、合并张力性气血胸的急救163

七、骨盆骨折脱位合并出血性休克的急救164

八、骨折合并颅脑损伤的急救167

九、深静脉血栓形成169

十、动脉栓塞的急救171

十一、脂肪栓塞综合征的急救175

十二、骨科弥散性血管内凝血（DIC）的急救178

十三、筋膜间室综合征的救治181

十四、挤压综合征的救治185

十五、呼吸困难综合征的救治191

十六、断肢（指）的急症处理194

十七、大片皮肤撕脱伤的处理195

十八、骨骺与骺板损伤的急救处理196

十九、骨科清创199

二十、创伤伤情评价200

二十一、高压氧救治205

二十二、血液净化206

（一）腹膜透析207

（二）血液透析210

二十三、人工冬眠在创伤抢救中的应用213

二十四、人工呼吸机应用216

二十五、创伤的心肺复苏219

二十六、应激性溃疡225

二十七、多发严重创伤226

二十八、创伤后急性肾衰竭230

二十九、人工关节置换中的急性肺栓塞急救234

一、骨折的定义、分类、临床表现和愈合237

第一节　骨折概论237

第六章　骨折概论237

二、骨折临床连接的大致时间和治疗原则242

（一）骨骺出现和融合245

三、骨骺分离骨折245

（二）骨骺板损伤分型248

（四）骺板损伤的治疗原则250

（三）骺板损伤的诊断250

一、锁骨骨折252

第七章　上肢骨折252

（二）肩胛体骨折253

（一）肩胛盂和肩胛颈骨折253

二、肩胛骨骨折253

三、肱骨解剖颈骨折254

（四）喙突骨折254

（三）肩胛冈或肩峰基底骨折254

四、肱骨外科颈骨折255

五、肱骨大结节骨折256

六、肱骨干骨折256

七、肱骨髁上骨折257

八、肱骨下端全骨骺分离258

十、肱骨小头骨折259

九、肱骨髁间骨折259

十一、桡骨头或桡骨颈骨折260

十四、尺骨鹰嘴骨骺分离261

十三、尺骨冠状突骨折261

十二、尺骨鹰嘴骨折261

十五、尺桡骨干双骨折262

十七、桡骨干骨折263

十六、尺骨干骨折263

十八、孟氏骨折264

（一）克雷斯骨折265

二十、桡骨远端骨折265

十九、盖氏骨折265

（二）史密斯骨折266

（四）桡骨远端骨骺分离267

（三）巴尔通骨折267

（一）腕舟骨骨折268

二十一、腕骨骨折268

（三）其他腕骨骨折270

（二）月骨骨折270

（四）第1掌骨骨折271

（三）掌骨基底骨折271

二十二、掌骨骨折271

（一）掌骨颈骨折271

（二）掌骨干骨折271

二十三、指骨骨折272

一、股骨颈骨折274

第八章　下肢骨折274

二、股骨转子间骨折279

五、股骨头骨骺分离280

四、股骨小转子骨折280

三、股骨大转子骨折280

六、股骨干骨折282

七、股骨髁部骨折283

九、髌骨骨折284

八、股骨远端骨骺分离284

十、胫骨髁骨折（胫骨平台骨折）285

十一、胫腓骨干骨折286

十三、踝部骨折288

十二、胫骨远端骨骺分离288

（二）距骨骨折合并距下关节半脱位290

（一）距骨颈骨折290

十四、距骨骨折290

（四）距骨坏死291

（三）距骨颈骨折合并距骨体脱位291

十五、跟骨骨折292

十八、跖骨骨折293

十七、楔骨和骰骨骨折293

十六、足舟骨骨折293

十九、趾骨骨折294

（一）寰椎骨折295

一、颈椎损伤295

第九章　脊柱骨折、脱位和脊髓损伤295

（二）寰椎脱位296

（五）颈椎3～7骨折与脱位297

（四）寰椎枢椎过伸型骨折脱位297

（三）寰椎、齿状突骨折脱位297

二、胸腰椎骨折与脱位299

（一）腰椎横突骨折301

三、横突骨折和棘突骨折301

四、脊髓神经损伤302

（二）棘突骨折302

（一）单纯肋骨骨折305

一、肋骨骨折305

第十章　肋骨、胸骨骨折305

（二）多根多段肋骨骨折306

（一）闭合性气胸307

二、气胸307

（三）开放性肋骨骨折307

三、血胸308

（三）张力性气胸308

（二）开放性气胸308

（二）胸骨、肋骨凹陷骨折309

（一）胸骨柄骨折309

四、胸骨骨折309

一、骨盆骨折与脱位310

第十一章　骨盆损伤310

（一）骨盆环完整的损伤312

（二）骨盆环两处损伤315

（三）骨盆多处骨折317

二、髋臼骨折合并髋关节中心性脱位319

三、尾骨骨折脱位320

（一）急性肩关节脱位321

一、肩（盂肱）关节脱位321

第十二章　关节脱位321

第一节　肩部关节脱位321

（二）陈旧性肩关节前脱位324

二、肩锁关节脱位325

三、胸锁关节脱位327

（二）肩关节前脱位合并大结节骨折328

（一）肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折328

四、常见肩部脱位的合并伤类型328

（五）肩关节脱位合并腋神经损伤329

（四）肩关节脱位合并腋动脉损伤329

（三）肩关节前脱位合并冈上肌肌腱断裂329

一、肘关节脱位330

第二节　肘关节脱位330

二、桡骨头脱位与半脱位332

一、桡腕关节脱位333

第三节　腕与手部关节脱位333

三、腕舟状骨脱位334

二、月骨脱位334

六、指间关节脱位335

五、掌指关节脱位335

四、月骨周围腕骨脱位335

八、下尺桡关节脱位或半脱位336

七、腕掌关节脱位336

第四节　髋关节脱位337

（二）指间关节的骨折脱位337

九、手部关节脱位合并伤常见类型337

（一）第1掌骨基底骨折脱位337

（二）髋关节前脱位338

（一）髋关节后脱位338

一、髋关节脱位338

（一）髋脱位合并股骨颈骨折339

二、髋关节脱位合并伤常见类型339

（三）髋关节中心型骨折脱位339

（四）髋脱位合并髋臼骨折340

（三）髋脱位合并股骨头骨折340

（二）髋脱位合并股骨头骺分离340

（六）髋关节后脱位合并坐骨神经损伤341

（五）髋脱位合并同侧股骨干骨折341

一、膝关节脱位342

第五节　膝关节脱位342

（三）合并神经损伤343

（二）合并血管损伤343

二、膝关节脱位合并症常见类型343

（一）合并骨折343

三、髌骨脱位344

四、胫腓上联合脱位346

（二）踝关节前脱位347

（一）踝关节后脱位347

第六节　踝足关节脱位347

一、踝关节脱位347

二、距骨完全脱位348

（五）复发性踝关节脱位或半脱位348

（三）距骨向上脱位348

（四）踝关节外侧脱位348

四、跗骨间关节脱位350

三、距骨下关节脱位350

六、跖趾关节脱位351

五、跖跗关节脱位351

第七节　颞颌关节脱位352

一、肩袖损伤353

第一节　肩部运动损伤353

第十三章　运动损伤353

二、胸大肌损伤354

一、肱三头肌损伤355

第二节　肘部运动损伤355

三、肱二头肌损伤355

一、髂腰肌损伤356

第三节　髋部运动损伤356

二、网球肘356

三、高尔夫肘356

三、股四头肌损伤357

二、股内收肌损伤357

一、半月板损伤358

第四节　膝部运动损伤358

四、腘绳肌损伤358

（一）内侧副韧带损伤360

二、副韧带损伤360

（二）外侧副韧带损伤361

（二）后交叉韧带损伤362

（一）前交叉韧带损伤362

三、交叉韧带损伤362

四、膝关节不稳定363

五、膝关节创伤性滑膜炎与关节积血364

一、小腿三头肌、跖肌损伤365

第五节　小腿运动损伤365

二、跟腱损伤366

二、胫骨应力骨折367

一、骨盆与髋部应力骨折367

三、腓骨肌肌腱滑脱367

第六节　应力骨折367

五、足舟骨疲劳性骨折368

四、内踝疲劳骨折368

三、腓骨应力骨折368

第七节　骨化性肌炎369

六、跖骨疲劳骨折369

第十四章　周围血管损伤371

二、腋动脉损伤373

一、锁骨下血管损伤373

第一节　上肢血管损伤373

四、尺桡动脉损伤374

三、肱部血管损伤374

二、腘动脉损伤375

一、股动脉损伤375

第二节　下肢血管损伤375

四、大隐静脉曲张及其破裂376

三、胫前、后血管损伤376

五、深静脉栓塞377

第三节　损伤性动－静脉瘘378

第四节　损伤性动脉瘤379

第一节　臂丛神经损伤381

第十五章　周围神经损伤381

一、正中神经损伤383

第二节　上肢神经损伤383

三、尺神经损伤384

二、桡神经损伤384

五、腋神经损伤385

四、正中神经损伤合并尺神经损伤385

二、胫神经损伤386

一、坐骨神经损伤386

第三节　下肢神经损伤386

四、股神经损伤387

三、腓总神经损伤387

二、显微神经鞘膜吻合术388

一、神经松解术388

第四节　周围神经手术388

（二）神经带蒂移植术389

（一）神经移植术389

三、神经缺损修复术389

五、腰交感神经节切除术391

四、闭孔神经切断术391

一、急性化脓性骨髓炎395

第一节　化脓性骨髓炎395

第四篇　骨关节感染和非特异性关节炎395

第十六章　骨关节化脓性感染395

二、慢性化脓性骨髓炎396

四、局限性骨脓肿397

三、硬化性骨髓炎397

五、髂骨骨髓炎398

六、化脓性脊柱炎399

七、小儿椎间盘炎400

九、布氏杆菌性脊椎炎401

八、伤寒杆菌性骨髓炎和脊椎炎401

十、沙门菌性骨髓炎402

一、化脓性髋关节炎403

第二节　化脓性关节炎403

二、化脓性膝关节炎404

四、猩红热性关节炎406

三、手指化脓性关节炎406

二、硬脊膜外脓肿407

一、髂窝脓肿407

第三节　软组织内化脓性感染407

一、病因与病理410

第十七章　骨关节结核410

二、临床表现和诊断411

三、治疗412

一、肩关节结核414

第一节　关节结核414

四、治愈标准及预后414

二、肘关节结核416

三、腕关节结核418

四、骶髂关节结核420

五、髋关节结核421

六、大转子结核423

七、膝关节结核424

八、踝关节结核427

九、跗骨及跗骨间关节结核428

第二节　脊柱结核429

一、髂骨结核437

第三节　骨盆结核437

二、坐骨结核438

四、骶骨结核439

三、耻骨结核439

二、跖骨与趾骨结核440

一、掌骨与指骨结核440

第四节　其他结核440

三、横纹肌结核441

（一）先天性骨梅毒443

一、骨关节梅毒443

第十八章　性病骨关节病443

（三）关节梅毒444

（二）后天性骨梅毒444

二、Reiter综合征445

三、淋球菌性骨关节病446

五、腹股沟肉芽肿性骨关节综合征447

四、性病性淋巴肉芽肿性骨关节综合征447

一、成骨不全症451

第十九章　骨与软骨发育障碍性疾病451

第五篇　骨病451

（一）软骨发育不全453

二、软骨发育障碍性疾病453

（二）软骨发育不良454

（一）石骨症455

三、骨质异常增生性疾病455

（三）Maffucci综合征455

（二）蜡泪样骨病456

（三）骨斑点症457

（四）婴儿骨皮质增生症458

（五）畸形性骨炎459

（六）致密性骨炎460

（八）多发性外生骨疣461

（七）结节性硬化综合征461

（一）多发性骨骺发育异常462

四、骨骺异常疾患462

（九）遗传性多发性骨干硬化症462

（二）点状骨骺463

五、神经纤维瘤病464

六、家族性颅骨－干骺端发育障碍465

七、进行性骨干发育障碍466

一、类风湿性关节炎467

第二十章　非化脓性骨关节炎467

三、退行性骨关节炎470

二、儿童型类风湿关节炎470

四、创伤性关节炎471

五、神经性关节炎473

六、大骨节病474

八、松毛虫性关节炎475

七、牛皮癣性关节炎475

九、肺性肥大性骨关节病476

十一、先天性进行性骨化性肌炎477

十、结肠炎性关节炎477

一、血友病性关节炎479

第二十一章　血液病性骨关节病479

二、白血病性骨关节病481

三、绿色瘤482

四、骨髓硬化症483

一、佝偻病484

第一节　营养障碍性骨疾病484

第二十二章　营养障碍性病变和代谢性骨病484

二、骨软化症485

三、坏血病486

一、粘多糖病487

第二节　代谢障碍性骨病487

四、饥饿及营养缺乏性骨病487

（三）Sanfilippo病488

（二）Hunter病488

（一）Hurler病488

（六）Maroteaux-Lamy病489

（五）Scheie病489

（四）Morquio病489

（一）痛风492

二、痛风及假性痛风492

（二）假痛风493

三、骨淀粉样变性494

五、组织细胞增多症495

四、戈谢病495

二、垂体性侏儒症496

一、肢端肥大症及巨人症496

第三节　内分泌障碍性骨病496

三、甲状旁腺功能亢进症497

四、甲状旁腺功能减退症498

五、库欣综合征499

六、老年性骨质疏松症501

八、克汀病502

七、睾丸功能不全性骨病502

九、糖尿病性骨病503

一、氟骨症504

第四节　中毒及烧伤后骨关节病变504

二、铅中毒506

三、慢性磷中毒507

四、烧伤后骨关节病变508

一、脊髓灰质炎后遗症510

第二十三章　神经系统疾病后遗症510

（一）马蹄足514

（二）马蹄内翻足515

（四）跟行足516

（三）马蹄外翻足516

（五）连枷足517

（八）股四头肌瘫痪518

（七）仰？畸形518

（六）高弓足518

（九）膝关节屈曲挛缩520

（十）髋关节屈曲挛缩521

（十二）连枷膝522

（十一）肌瘫痪性髋脱位522

（十四）三角肌瘫痪523

（十三）膝反屈523

（十六）肱三头肌瘫痪524

（十五）肱二头肌瘫痪524

（十八）肌瘫痪性脊柱侧凸525

（十七）连枷肘525

二、脑瘫526

（一）剪刀步畸形527

（四）膝反屈畸形528

（三）膝关节屈曲畸形528

（二）髋关节屈曲畸形528

（六）腕下垂尺偏529

（五）马蹄足畸形529

三、产伤瘫痪530

（七）拇内收530

五、麻风病后遗症532

四、脊髓空洞症532

第一节　腰椎间盘突出症534

第二十四章　脊柱疾患534

第二节　腰腿痛536

一、腰腿痛的诊断和鉴别诊断537

三、棘间韧带损伤540

二、棘上韧带损伤540

四、髂腰韧带和骶髂韧带损伤541

五、腰背筋膜损伤542

七、髂腰三角综合征543

六、臀上皮神经损伤543

八、坐骨神经痛544

九、腰肌劳损545

十、腰背纤维组织炎546

十二、腰椎间小关节综合征548

十一、第3腰椎横突综合征548

十三、梨状肌损伤综合征549

十四、椎体骨软骨病550

一、强直性脊柱炎551

第三节　脊柱炎和脊柱退行性变551

二、脊柱骨关节炎553

一、肌瘫痪性脊柱侧凸555

第四节　脊柱侧凸555

二、特发性脊柱侧凸557

三、先天性脊柱侧凸558

一、颈肋559

第五节　脊柱先天性畸形559

二、先天性斜颈560

四、椎板畸形562

三、椎体畸形562

五、脊柱裂563

六、先天性短颈564

八、腰椎骶化和骶椎腰化565

七、棘突畸形565

一、脊柱骨血管瘤566

第六节　脊柱其他疾患566

三、脊柱转移瘤567

二、恶性神经鞘瘤567

四、腰椎管狭窄症569

（一）钢丝固定融合术570

一、第1、2颈椎融合术570

第七节　脊柱手术570

（三）骨板固定融合术571

（二）接骨板固定或骨板融合术571

二、颈椎融合术572

三、胸腰椎融合术573

四、腰骶关节融合术574

五、脊髓探查及减压术575

六、颈椎间盘髓核摘除术576

七、腰椎间盘髓核摘除术577

八、椎弓根钉棒固定术578

九、椎弓根钉棒和cage椎体间融合术579

十、钛丝网植骨椎间融合术580

一、肩峰下滑囊炎582

第一节　肩部软组织疾病582

第二十五章　肩部疾病582

二、喙突下滑囊炎583

三、冈上肌肌腱炎584

四、肩袖撕裂585

五、肱二头肌长头腱鞘炎586

六、肱二头肌长头腱断裂587

七、冻结肩588

八、弹响肩589

十、弹力纤维瘤590

九、肩手综合征590

一、先天性高位肩胛骨591

第二节　肩部先天性畸形591

一、肩关节离断术593

第三节　肩部手术593

二、锁骨发育不全593

三、肩胛带大块切除术595

二、肩胛胸廓间截除术595

四、肩胛骨部分切除术596

五、肱骨近端切除和腓骨移植术597

一、骨化性肌炎599

第一节　肘部疾病599

第二十六章　肘部疾病599

二、前臂背侧骨间神经麻痹601

三、前臂掌侧骨间神经麻痹603

四、肱骨髁上突压迫正中神经麻痹604

五、桡骨小头坏死605

六、肱二头肌腱远端断裂606

七、旋前圆肌综合征607

八、前臂筋膜间室综合征608

九、肱桡滑囊炎611

十一、肱骨外上髁炎612

十、尺骨鹰嘴滑囊炎612

十二、肱骨内上髁炎613

十三、肘部Charcot关节614

十四、肘内翻615

十六、肘关节强直616

十五、肘外翻616

十七、迟发性尺神经炎617

十八、肘部类风湿性关节炎618

二十、肘关节游离体619

十九、血友病性肘关节炎619

二十一、肘关节剥脱性骨软骨炎620

二十三、肘关节滑膜软骨瘤病621

二十二、肱骨小头剥脱性骨软骨炎621

一、先天性尺桡骨骨性连接622

第二节　肘部先天性畸形622

三、先天性对称性肱骨滑车缺如623

二、先天性桡骨缺如623

四、先天性桡骨小头脱位624

一、筋膜包裹肘关节成形术625

第三节　肘部手术625

五、其他畸形625

二、叉形肘关节切除成形术626

三、肘关节清理术627

四、肘关节滑膜切除术628

一、甲沟炎、指甲周围炎和指甲下脓肿629

第一节　手部感染629

第二十七章　手部疾病629

二、脓性指头炎630

三、脓性腱鞘炎631

（二）鱼际间隙感染633

（一）指蹼间隙感染633

四、手部间隙感染633

（四）手背间隙感染635

（三）掌中间隙感染635

（五）前臂掌侧间隙感染636

第二节　手部损伤637

五、表皮下脓肿637

一、手部皮肤撕裂伤638

二、手部开放性骨折与脱位641

三、指端损伤643

四、手部肌腱断裂644

五、手部神经损伤649

一、腕管综合征650

第三节　手部其他疾患650

三、月骨缺血性坏死652

二、腕尺管综合征652

四、腱鞘囊肿653

五、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎654

六、手指屈肌腱腱鞘炎（扳机指）655

七、掌腱膜挛缩症656

一、软骨瘤657

第四节　手部肿瘤657

八、脓性肉芽肿657

二、血管球瘤658

四、滑膜瘤659

三、皮样囊肿659

六、神经鞘膜瘤660

五、粘液囊肿660

一、先天性拐状手661

第五节　手部先天性畸形661

七、外伤性神经瘤661

二、多指畸形662

四、先天性巨指663

三、并指畸形663

六、缺指畸形664

五、短指畸形664

八、环沟指及先天性截肢665

七、手裂及Lobstery爪形手665

十一、关节挛缩症666

十、蜘蛛指（Marfan征合征）666

九、指骨关节连接畸形666

一、手部感染及切开引流切口的选择667

第六节　手部手术667

二、手部人工关节置换668

（一）腕关节置换术669

（二）第1掌腕关节置换术670

（三）掌指关节置换术671

（四）近侧指间关节置换术672

（七）人工尺骨小头置换术673

（六）人工舟状骨置换术673

（五）人工月骨置换术673

（八）人工桡骨远段置换术674

三、肌腱移植术675

四、伸指肌腱功能重建术677

（一）指深、浅屈肌腱延长术678

五、屈指肌腱功能重建术678

（二）尺侧腕伸肌代指深屈肌术679

（一）示指固有伸肌重建拇伸功能680

六、拇指伸功能重建术680

（二）桡侧腕屈肌重建拇伸功能681

八、无名指指浅屈肌重建拇指外展功能682

七、肱桡肌重建拇长屈肌功能682

（一）掌长肌－拇短伸肌重建拇指对掌684

九、拇指对掌功能重建术684

（二）掌长肌－拇短展肌重建拇指对掌685

（四）第1、2掌骨骨桥固定重建拇指对掌686

（三）无名指指浅屈肌重建拇指对掌686

（一）残端帽状皮瓣植骨再造拇指687

十、拇指再造术687

（二）示指移位拇指化688

（三）掌骨拇化689

十一、游离第2趾移植再造拇指691

十二、腕关节融合术695

十四、手指截除术696

十三、腓骨上段移植重建桡骨远端696

十六、前臂分叉术698

十五、桡骨茎突切除术698

一、股骨头骨软骨炎701

第一节　髋部疾病701

第二十八章　髋部疾病701

二、股骨头骨骺滑脱702

三、类风湿性髋关节炎703

四、弹响髋704

六、大转子滑囊炎705

五、坐骨结节滑囊炎705

一、先天性髋关节脱位706

第二节　髋部先天性疾病与畸形706

二、先天性髋内翻708

三、髋关节发育不良709

四、髂耻滑囊炎710

六、梨状肌综合征711

五、臀肌挛缩症711

二、髋关节滑膜切除术712

一、髋关节清理术712

第三节　髋部手术712

四、股骨上端杵臼形截骨术713

三、髋关节强直Whitmann术713

五、股骨头颈切除术714

六、髋关节神经支切断术715

（一）髌前滑囊炎717

一、膝部滑囊炎717

第二十九章　膝部疾病717

第一节　膝部疾病717

二、膝部神经性关节病718

（三）Baker囊肿718

（二）半膜肌腱滑囊炎718

四、膝部分离性骨软骨炎与关节内游离体719

三、胫骨结节骨突炎719

五、膝滑膜软骨瘤病720

七、髌软骨软化症721

六、色素绒毛结节性滑膜炎721

八、Felty综合征722

九、乳糜样膝关节炎723

十一、膝关节皱襞综合征724

十、指甲－髌骨综合征724

（二）青少年型胫骨内翻725

（一）婴儿型胫骨内翻725

十二、胫骨内翻725

十四、膝部特发性骨坏死726

十三、腘动脉挤压综合征726

一、盘状软骨727

第二节　膝部韧带与半月板病变727

一、膝内翻728

第三节　膝部及小腿先天性畸形728

二、半月板囊肿728

二、膝外翻729

三、先天性屈膝畸形730

四、先天性膝过伸畸形731

五、先天性膝关节脱位732

七、先天性肌发育不良733

六、先天性短大腿症733

（二）先天性髌骨分裂734

（一）先天性髌骨缺如734

八、髌骨先天性畸形734

（四）高位髌骨735

（三）先天性髌骨脱位735

（五）低位髌骨736

一、膝关节清理术737

第四节　膝部手术737

二、膝关节滑膜切除术738

四、膝关节成形术739

三、股四头肌成形术739

五、髌骨切除术740

七、膝关节神经支切断术741

六、髌骨成形术741

一、疲劳性骨折743

第一节　足部疾病743

第三十章　踝足部疾病743

三、跟痛症744

二、跗骨间Charcot关节744

四、跖痛症748

五、？外翻749

六、？内翻751

七、？僵直752

八、跖管综合征753

十、平足症754

九、伸？畸形754

十一、痉挛性平足症755

十三、Morton综合征756

十二、跟骨刺756

十五、足痛风757

十四、Morton趾神经痛757

十七、胼胝758

十六、鸡眼758

二十、踝部腱鞘炎759

十九、嵌？甲759

十八、足部冻疮759

二十三、跟后滑囊炎760

二十二、跟腱滑囊炎760

二十一、内踝后腱鞘炎760

二十五、屈？畸形761

二十四、Tailor囊肿761

二十六、跖腱膜挛缩762

二十七、糖尿病足763

二十八、甲状旁腺功能亢进足764

三十、象皮腿765

二十九、肢端肥大症足765

（一）静脉性溃疡766

三十一、踝足部溃疡766

（二）下肢静脉曲张767

（三）静脉血栓溃疡769

（四）动脉性溃疡770

（五）动脉硬化性溃疡771

（六）血栓闭塞性脉管炎溃疡772

一、足舟骨骨软骨病（K？hler骨缺血坏死）773

第二节　足部损伤773

（七）雷诺病溃疡773

三、跟骨隆突骨软骨病774

二、跖骨头骨软骨病774

四、足部异物775

五、踝关节外侧副韧带损伤776

七、前足扭伤或跟骰关节扭伤777

六、踝关节内侧韧带损伤777

九、跟腱断裂778

八、第1跖趾关节扭伤和跖筋膜扭伤778

十一、胫后肌腱断裂779

十、胫前肌腱断裂779

十三、肌腱滑脱780

十二、腓骨长肌腱断裂780

十六、出血性腱鞘炎781

十五、创伤性足部腱鞘炎或腱周炎781

十四、足部创伤性溃疡781

一、先天性马蹄内翻足782

第三节　先天性足部畸形782

二、仰趾外翻足783

五、先天性锤趾症784

四、多趾畸形784

三、巨趾症784

八、先天性分裂足785

七、先天性蜷曲趾785

六、叠趾785

十、先天性？内翻786

九、先天性高弓足786

十二、先天性多发性关节挛缩症787

十一、先天性束带与截肢787

十四、先天性腓骨缺如788

十三、先天性下肢肥大症788

十五、先天性胫骨缺如789

十七、先天性胫骨扭转790

十六、先天性胫骨假关节790

十八、先天性胫骨弯曲791

二十一、先天性垂直距骨792

二十、先天性短跖骨792

十九、先天性跖骨内翻792

（一）足三角骨793

二十二、副骨793

（二）副舟骨794

二十四、？趾下籽骨795

二十三、跟距骨桥795

二、足底黑色素肉瘤796

一、跖腱膜纤维瘤病796

第四节　足部肿瘤796

三、Kaposi肉瘤797

一、垂直距骨复位术798

第五节　足部手术798

四、其他足部肿瘤798

二、Syme截足术799

四、Thomson手术800

三、经跖骨截足术800

五、Heyman手术801

一、骨肿瘤分类805

第一节　骨肿瘤总论805

第六篇　骨肿瘤805

第三十一章　骨肿瘤、瘤样病变和常见骨科软组织肿瘤805

二、骨肿瘤分期807

三、骨肿瘤的诊断808

四、骨肿瘤的治疗809

（一）单发性骨软骨瘤811

一、骨软骨瘤811

第二节　原发骨组织良性肿瘤811

（二）多发性骨软骨瘤812

（一）内生软骨瘤813

二、软骨瘤813

（二）骨膜软骨瘤814

（三）多发性软骨瘤病815

三、软骨母细胞瘤816

四、软骨粘液样纤维瘤817

五、骨样骨瘤818

六、骨母细胞瘤819

七、骨囊肿820

第三节　骨巨细胞瘤822

一、骨肉瘤823

第四节　原发骨组织恶性肿瘤823

二、皮质旁骨肉瘤826

三、软骨肉瘤827

四、骨纤维肉瘤829

二、脊索瘤830

一、骨血管瘤830

第五节　原发骨附属组织良性肿瘤830

一、Ewing肉瘤831

第六节　原发骨附属组织恶性肿瘤831

二、骨网状细胞肉瘤832

三、多发性骨髓瘤833

一、骨纤维异样增殖症834

第七节　骨肿瘤样病变834

二、畸形性骨炎835

三、嗜酸细胞肉芽肿836

一、滑膜肉瘤837

第八节　其他肿瘤837

二、滑膜瘤838

横纹肌血管瘤839

第九节　常见骨科软组织肿瘤839

三、骨内滑膜囊肿839

（一）肱骨干843

一、骨骼显露843

第七篇　骨科其他常用手术843

第三十二章　骨科其他常用手术843

第一节　手术显露843

（二）肱骨远端844

（三）尺桡骨845

（四）股骨干847

（五）股骨远端848

二、脊柱显露849

（八）髂骨849

（六）胫骨849

（七）腓骨849

（一）肩关节851

三、关节显露851

（二）肘关节853

（三）腕关节854

（四）髋关节857

（五）膝关节859

（六）踝关节861

（七）骶髂关节862

（一）臂丛863

四、肢体主要神经、血管显露863

（二）正中神经864

（三）尺神经866

（四）桡神经868

（五）坐骨神经869

（六）胫神经870

（七）腓总神经871

（九）锁骨下动脉872

（八）颈总动脉及颈内静脉872

（十二）桡动脉874

（十一）肱动脉874

（十）腋动脉874

（十五）股动脉875

（十四）髂内动脉875

（十三）尺动脉875

（一）皮片移植877

一、植皮877

（十六）腘动脉877

（十七）胫前动脉877

（十八）胫后动脉877

第二节　植皮与植骨877

（二）皮瓣移植879

（三）皮库882

二、植骨883

（一）取骨884

（二）植骨885

（三）骨库886

一、钢丝内固定术891

第三节　骨折内固定术891

二、钢板螺丝钉内固定术892

三、髓内针内固定术893

四、其他内固定方式894

第四节　截骨术895

二、肱骨踝上截骨术897

一、肱骨上端截骨术897

四、尺骨远端截骨术898

三、桡骨远端截骨术898

六、股骨转子间截骨术899

五、第1掌骨截骨术899

七、股骨转子下截骨术901

八、股骨干截骨术902

九、股骨髁上截骨术903

十、胫骨上端截骨术904

十一、胫骨干截骨术905

十二、胫骨下端截骨术906

十四、跖骨截骨术907

十三、跟骨截骨术907

（一）腰椎截骨术908

十五、脊柱截骨术908

十六、脊柱融合术910

（二）颈椎截骨术910

（二）胸椎侧前方融合术911

（一）颈椎椎体间前方融合术911

（四）椎板后方融合术（Hibbs法）912

（三）腰椎侧前方融合术912

（六）横突间融合术（Watkin法）913

（五）“H”形植骨融合术913

（一）TFC椎间融合术914

十八、椎体间融合器融合术914

十七、椎体植骨融合术914

（二）BAK椎体间融合术915

十九、椎体钛网植骨融合术918

二十一、耻骨联合融合术919

二十、骶髂关节融合术919

二十二、椎体成形术（成形剂注入成形）920

二十三、经皮穿刺腰椎间盘摘除术921

二十四、经皮激光腰椎间盘切除术922

二十五、人工腰椎间盘置换术923

二十六、人工颈椎间盘置换术924

第五节　关节融合术925

一、肩关节融合术926

二、肘关节融合术927

（一）腕关节融合术928

三、腕及手部关节融合术928

（二）腕骨间融合术929

（一）髋关节内、外融合术（Henderson法）930

四、髋关节融合术930

（三）第1掌腕关节融合术930

（四）指间关节融合术930

（三）金属钉融合术（Watson-Jones法）931

（二）带肌蒂骨瓣髋关节融合术（Davis法）931

五、膝关节融合术932

（五）髋中央脱位融合术932

（四）经髂翼髓内针融合术932

（一）膝关节加压融合术933

（一）前路踝关节融合术（胫骨骨片滑槽融合术）934

六、踝关节融合术934

（二）交叉钢钉融合术及植骨融合术934

（二）外侧路踝关节融合术（腓骨下端嵌入融合术）935

（四）经踝关节内侧融合术936

（三）后路踝关节融合术936

（一）三关节融合术937

七、足部关节融合术937

（三）全距融合术938

（二）距跟关节融合术938

一、断肢（指）再植939

第六节　断肢（指）再植和截肢939

（四）跖趾关节融合术939

（五）趾间关节融合术939

（一）断肢再植术940

（二）断指再植术943

二、截肢945

（一）手指截除术949

（三）腕关节离解术950

（二）经腕骨截肢术950

（五）肘关节离解术951

（四）前臂截肢术951

（七）肩关节离解术952

（六）肘上截肢术952

（八）前1/4截肢术（肩胛胸间离解）953

（十二）踝部截肢954

（十一）跗跖关节与跗间关节截肢954

（九）足趾截除术954

（十）经跖骨截足术954

（十三）小腿截肢术955

（十四）膝关节离解术956

（十六）大腿中段截肢术957

（十五）股骨髁上截肢术957

（十八）后1/4截肢术（髋腹间截肢术）958

（十七）髋关节离解术958

一、人工全肩关节置换960

第七节　人工关节置换术960

（十九）半身截除术960

三、人工肘关节置换术961

二、人工肱骨头置换术961

五、人工月骨置换术962

四、人工腕关节置换术962

七、人工指间关节置换术963

六、人工掌指关节置换术963

八、人工全髋关节置换术964

九、人工股骨头置换术965

十、人工全膝关节置换术966

十一、膝关节单髁置换968

十三、人工全踝关节置换术969

十二、人工髌骨表面置换术969

十四、人工跖趾关节置换术970

十五、人工椎体置换术971

十六、人工腰椎间盘置换972

十七、人工股骨置换术973

十八、人工半骨盆置换术974

十九、人工肱骨置换术975

二十一、骨水泥应用976

二十、其他人工关节置换术976

（一）小血管吻合法978

一、显微外科基本技术978

第八节　显微外科技术应用978

（二）血管移植吻合法980

（三）神经缝合法981

（四）小血管吻合和血管神经移植术后护理及抗凝血疗法982

（一）足趾移植再造拇指983

二、显微外科技术应用983

（三）手指再造——中指再造术986

（二）拇指全缺损，皮管法重建第1掌骨和虎口986

（四）游离皮瓣移植987

（五）肌皮瓣移植994

（六）肌肉移植999

（七）骨或骨膜移植1002

（八）神经内松解和移植1005

（一）截瘫Frankel分级1011

一、脊柱脊髓疗效评价1011

第八篇　附录1011

附录1　常用骨科疗效评价方法1011

（二）Spengler腰椎间盘突出症评价标准1012

（四）JOA脊髓型颈椎病评分（17分法）1013

（三）腰椎管狭窄的疗效评定标准（Macnab标准）1013

（五）JOA颈椎病判定标准（100分法）1014

（一）中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准1016

二、手部功能评定1016

（二）中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准1018

（二）Colles骨折疗效评价1020

（一）Mayo腕关节功能评分1020

三、腕关节功能评价1020

（一）改良An和Morrey肘关节功能评分1022

四、肘关节功能评价1022

（二）HSS肘关节评分1023

五、手－前臂手术疗效评价1024

六、上肢功能临床评分1027

（一）上肢功能临床评分1027

（二）AAOS上肢功能评分系统1028

七、肩关节功能评价1030

八、髋关节功能评价1031

（一）髋关节功能评价1031

（二）髋臼骨折疗效评价1031

（三）Harris人工全髋关节疗效评价1033

九、膝关节功能评价1035

十、踝关节功能评价1037

（一）Kofoed评分标准1037

（二）AOFAS评价法1038

（三）中国人工踝关节置换疗效评价标准（CMFS,1039

2005，试用）1039

附录2　骨科临床常用检验正常值1041

（一）血液检查1041

（二）尿液检查1042

（三）血电解质生化检查1043

（四）脑脊液检查1044

（六）其他血清学检查1045

（七）肝炎血液检测1045

（五）滑膜渗出液检查1045

索引1047