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内科篇1

第一章 问诊与病史采集1

第一节 问诊1

一、问诊的重要性1

二、问诊的内容1

三、问诊的基本方法与技巧4

第二节 病史采集5

一、发热5

二、皮肤黏膜出血8

三、水肿10

四、头痛11

五、胸痛13

六、腹痛14

七、关节痛16

八、心悸18

九、发绀19

十、咳嗽与咳痰20

十一、咯血22

十二、呼吸困难24

十三、恶心与呕吐26

十四、呕血27

十五、腹泻29

十六、使血30

十七、黄疸32

十八、抽搐与惊厥34

十九、晕厥36

二十、意识障碍38

二十一、尿频、尿急与尿痛40

二十二、少尿、无尿与多尿41

第二章 体格检查43

第一节 体格检查基本内容43

一、一般检查及生命征43

二、头面及颈部43

三、前、侧胸部44

四、背部44

五、腹部45

六、上肢45

七、下肢46

八、肛门直肠46

九、外生殖器46

十、共济运动、步态与腰椎运动47

第二节 体格检查规范化操作47

一、基本检查方法47

二、浅表淋巴结检查48

三、头颈部49

四、胸部51

五、腹部53

六、脊柱四肢及神经反射55

第三章 内科临床基本技能60

第一节 氧气吸入法60

一、适应证60

二、方法60

三、注意事项60

第二节 吸痰术61

第三节 胃插管术61

一、禁忌证61

二、方法62

第四节 胸腔穿刺术62

一、禁忌证62

二、方法62

第五节 腹膜腔穿刺术62

一、适应证62

二、禁忌证62

三、方法63

第六节 腰椎穿刺术63

一、禁忌证63

二、方法63

第七节 骨髓穿刺术64

一、方法64

二、注意事项64

第八节 人工呼吸、胸外心脏按压65

一、适应证65

二、方法65

第九节 心内注射66

一、适应证66

二、方法66

三、注意事项66

第十节 电除颤66

一、禁忌证66

二、适应证66

三、方法67

四、注意事项67

第十一节 简易呼吸器的使用67

一、适应证67

二、相对禁忌证68

三、应用指征68

四、目的68

五、方法68

第十二节 深静脉穿刺69

一、适应证69

二、禁忌证69

三、方法70

四、注意事项70

五、并发症71

第十三节 心脏临时经皮起搏71

一、适应证71

二、方法71

第四章 器械检查与实验室结果判读72

第一节 实验室诊断72

一、检查前患者准备和标本采集72

二、血常规74

三、其他血液一般检测77

四、尿液检查79

五、粪便检查83

六、脑脊液检查84

七、浆膜腔液检查86

八、生化检验87

九、血气分析94

十、免疫学检验96

十一、内分泌激素检测97

十二、肿瘤免疫检测98

十三、感染性疾病的血清学检查99

第二节 超声检查100

一、超声基础知识100

二、常见病的超声表现及典型声像图104

三、怎样阅读理解超声诊断报告127

第三节 放射诊断128

一、基本原理128

二、典型放射影像129

第四节 心电图137

一、心电图基本知识137

二、正常的心电图138

三、心房心室肥大140

四、心肌梗死的心电图142

五、心律失常143

第五章 内科常见疾病的诊断与治疗152

第一节 肺炎152

一、肺炎的分类152

二、临床表现152

三、进一步检查项目153

四、诊断与鉴别诊断153

五、治疗原则153

第二节 原发性支气管肺癌153

一、病因与发病机制154

二、病理与分类154

三、临床表现154

四、进一步检查项目155

五、诊断与鉴别诊断155

六、治疗原则156

第三节 肺结核156

一、病理与分类157

二、临床表现157

三、进一步检查项目157

四、诊断与鉴别诊断158

五、治疗原则158

第四节 慢性阻塞性肺疾病158

一、病因与发病机制158

二、病理与分类159

三、临床表现159

四、进一步检查项目159

五、诊断与鉴别诊断160

六、治疗原则160

第五节 肺栓塞161

一、临床分型161

二、临床表现161

三、肺栓塞的危险因素161

四、进一步检查项目161

五、诊断与鉴别诊断162

六、治疗原则162

第六节 心力衰竭162

一、分类162

二、分期与分级163

三、病因与发病机制163

四、临床表现163

五、辅助检查项目163

六、诊断与鉴别诊断164

七、治疗原则164

第七节 高血压164

一、分类164

二、病因与发病机制166

三、临床表现166

四、辅助检查项目167

五、诊断与鉴别诊断167

六、治疗原则168

第八节 冠状动脉粥样硬化性心脏病168

一、分型168

二、病因与发病机制168

三、心绞痛169

四、心肌梗死170

第九节 主动脉夹层172

一、分型172

二、病因与发病机制172

三、临床表现173

四、进一步检查项目173

五、诊断与鉴别诊断173

六、治疗原则173

第十节 胃食管反流病174

一、病因174

二、临床表现175

三、并发症175

四、辅助检查175

五、诊断175

六、反流性食管炎的诊断标准176

七、胃食管反流病与反流性食管炎的临床分级176

八、鉴别诊断176

九、治疗176

第十一节 消化性溃疡177

一、病因与发病机制178

二、临床表现178

三、实验室与其他检查179

四、诊断179

五、并发症180

六、鉴别诊断180

七、治疗180

第十二节 上消化道出血182

一、病因182

二、临床表现183

三、诊断思路183

四、上消化道大量出血诊断的确立183

五、鉴别诊断183

六、出血严重程度的估计和周围循环状态的判断183

七、出血是否停止的判断184

八、出血的病因诊断184

九、预后不良危险性增高主要因素184

十、治疗184

第十三节 肝硬化185

一、病因185

二、病理185

三、临床表现186

四、分级187

五、并发症187

六、实验室检查188

七、鉴别诊断189

八、治疗189

第十四节 消化道肿瘤190

一、食管癌190

二、胃癌193

三、原发性肝癌195

四、大肠癌196

第十五节 尿路感染198

一、病因与发病机制198

二、临床表现199

三、实验室检查199

四、诊断与鉴别诊断199

五、治疗200

第十六节 肾小球肾炎200

一、急性肾小球肾炎200

二、慢性肾小球肾炎202

第十七节 肾功能不全203

一、急性肾功能不全203

二、慢性肾功能不全205

第十八节 肾病综合征208

一、病因与发病机制208

二、临床表现209

三、实验室检查209

四、诊断209

五、并发症209

六、治疗209

第十九节 贫血210

一、病因与发病机制210

二、分类211

三、临床表现211

四、诊断212

五、治疗原则212

第二十节 弥散性血管内凝血213

一、病因与发病机制213

二、临床表现214

三、进一步检查项目214

四、诊断与鉴别诊断214

五、治疗原则215

第二十一节 白血病215

一、病因与发病机制216

二、分类216

三、临床表现217

四、进一步检查项目218

五、诊断与鉴别诊断219

六、治疗原则219

第二十二节 糖尿病219

一、糖尿病分型220

二、发病机制与特点220

三、临床表现220

四、实验室检查221

五、诊断与鉴别诊断221

六、治疗222

第二十三节 甲状腺功能亢进症222

一、病因与发病机制222

二、临床表现222

三、实验室与其他检查223

四、诊断224

五、鉴别诊断224

六、治疗224

第二十四节 短暂性脑缺血发作225

一、发病机制225

二、临床表现225

三、辅助检查226

四、诊断226

五、鉴别诊断226

六、治疗226

第二十五节 脑梗死227

一、病因227

二、临床表现227

三、辅助检查229

四、诊断229

五、鉴别诊断229

六、治疗230

第二十六节 脑出血230

一、病因230

二、临床表现231

三、辅助检查231

四、诊断232

五、鉴别诊断232

六、治疗232

第二十七节 蛛网膜下腔出血232

一、病因232

二、临床表现233

三、辅助检查233

四、诊断233

五、鉴别诊断233

六、治疗234

第二十八节 急性有机磷杀虫药中毒234

一、病因与发病机制234

二、临床表现234

三、进一步检查项目235

四、诊断与鉴别诊断235

五、治疗原则235

第二十九节 急性安眠药中毒235

一、分类236

二、发病机制236

三、临床表现236

四、进一步检查项目236

五、诊断与鉴别诊断236

六、治疗原则236

第三十节 细菌性痢疾237

一、概念237

二、病原学237

三、流行病学237

四、发病机制与病理解剖238

五、临床表现238

六、实验室检查239

七、并发症及后遗症239

八、诊断239

九、鉴别诊断239

十、治疗240

十一、预防240

第三十一节 病毒性肝炎241

一、概念241

二、病原学241

三、流行病学241

四、发病机制241

五、病理解剖242

六、临床表现242

七、实验室检查243

八、并发症244

九、诊断244

十、鉴别诊断244

十一、预后245

十二、治疗245

十三、预防246

第三十二节 流行性出血热247

一、概述247

二、病原学247

三、流行病学247

四、发病机制247

五、病理解剖248

六、临床表现248

七、实验室检查248

八、并发症249

九、诊断249

十、鉴别诊断249

十一、预后249

十二、治疗249

十三、预防250

第三十三节 流行性脑脊髓膜炎250

一、概述250

二、病原学251

三、流行病学251

四、发病机制251

五、病理解剖251

六、临床表现252

七、实验室检查253

八、并发症与后遗症253

九、诊断253

十、鉴别诊断253

十一、治疗253

十二、预防254

外科篇255

第六章 外科临床基本技能255

第一节 无菌手术255

一、概述255

二、手术人员的准备256

三、消毒258

四、铺无菌巾260

第二节 外科基本操作技术260

一、切开260

二、游离261

三、止血261

四、打结262

五、引流266

六、缝合267

七、换药268

第三节 骨科检查法269

一、概述269

二、局部检查法269

第四节 伤口的紧急止血包扎273

一、常用的方法273

二、止血的注意事项274

第七章 外科常见疾病的诊断与治疗275

第一节 颅脑创伤275

一、头皮损伤275

二、颅骨损伤276

三、闭合性脑损伤277

第二节 胸部外科280

一、开放性气胸280

二、张力性气胸281

三、肋骨骨折282

四、血胸283

第三节 腹部外科284

一、急性阑尾炎284

二、急性胆囊炎285

三、胆囊结石286

四、急性胰腺炎287

五、上消化道出血289

六、胃、十二指肠溃疡穿孔290

七、腹部闭合性损伤291

八、肠梗阻293

第四节 泌尿外科295

一、肾损伤295

二、泌尿系结石296

三、尿潴留299

第五节 骨外科300

一、椎体压缩性骨折300

二、股骨干骨折302

三、肱骨干骨折303

四、锁骨骨折303

五、肩关节脱位304

六、髋关节脱位305

七、肘关节脱位306

八、前臂双骨折306

九、胫腓骨骨干骨折307

十、股骨颈骨折308

十一、股骨转子间骨折309

十二、足部骨折310

十三、桡骨小头半脱位311

第六节 外科感染311

一、概论311

二、常见外科局部感染316

三、有芽胞厌氧菌感染318

第七节 创伤321

一、概述321

二、临床表现321

三、诊断321

四、治疗322

五、创伤的并发症323

第八节 烧伤、冷伤、咬螫伤323

一、热力烧伤323

二、电烧伤325

三、化学烧伤326

四、冷伤326

五、兽咬伤327

六、蛇咬伤327

七、虫螫伤328

参考文献329

附录331

附录一 病历的书写331

附录二 处方的书写334